Диагностика миофасциального болевого синдрома непроста, так как одновременно могут страдать несколько мышц, зоны отраженных болей могут перекрывать друг друга, в связи с чем при постановке диагноза можно ориентироваться на следующие клинические проявления (Тревелл Д.Г., Симоне Д.Г., 1989):
- История развития боли. Характерна ее связь с физической перегрузкой, возникновение после длительного пребывания в одном положении, после прямого охлаждения мышцы.
- Распространение боли наблюдается в области, достаточно отдаленные от напряженной мышцы.
- В мышцах определяются плотные болезненные тяжи. Гипо- или атрофии никогда не выявляются.
- В пределах напряженных мышц пальпируются участки еще большего мышечного уплотнения. Их болезненность резко усиливается при надавливании — «симптом прыжка».
- Воспроизводимость боли в зоне отраженных болей при сдавлении или проколе триггерных точек.
- Устранимость симптомов при специфическом местном воздействии на напряженную мышцу.
Для постановки диагноза совсем не обязательно сочетание абсолютно всех перечисленных проявлений. Одним из решающих, опорных пунктов диагностики является воспроизводимость боли. Если активный триггер не найден или в момент обследования находится в латентном состоянии, используется более общий термин — мышечно-скелетный синдром, которым возможно обозначать практически любой мышечный болевой спазм.
«Болевые синдромы в неврологической практике», А.М.Вейн
