Эволюция терминов, характеризующих комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)
Таким образом, можно признать, что разные неврологические школы пришли к описанию клинически единого синдрома, при котором ведущими проявлениями являются три группы симптомов:
- жгучие, интенсивные, стойкие боли с гиперестезией, гиперпатией, аллодинией;
- вегетативные симпатические вазомоторные (отек, цианоз и др.) и судомоторные (гипогидроз, гипергидроз) нарушения;
- дистрофические изменения кожи, подкожной клетчатки, мышц, связок, костей (остеопороз).
| Год | Предложенный термин | Авторы |
| 1855 | травматическая гиперестезия | Н.И.Пирогов |
| 1864 | эритромелалгия | Mitchel |
| 1867 | каузалгия | Mitchell |
| 1900 | атрофия | Sudeck |
| 1929 | периферический острый трофоневроз | Verth |
| 1931 | травматический ангиоспазм | Morton, Scott |
| 1933 | посттравматический остеопороз | Fontaine, Hermann |
| 1934 | травматический вазоспазм | Lehman |
| 1937 | рефлекторная дистрофия конечностей | De Takats |
| 1940 | малая каузалгия | Homans |
| 1947 | рефлекторная нейроваскулярная дистрофия (синдром плечо-кисть) | O.Steinbrocker |
| 1947 | рефлекторная симпатическая дистрофия | J.Evans |
| 1967 | рефлекторная альгодистрофия | Serre |
| 1994 | комплексный регионарный болевой синдром | Merskey, Bogduk |
«Болевые синдромы в неврологической практике», А.М.Вейн
Для лечения КРБС используют различные группы фармакологических препаратов. Одним из методов лечения КРБС является использование различных местноанестезирующих, противовоспалительных мазей, содержащих капсаицин, истощающий запасы субстанции Р в коже и уменьшающий боль. Хорошим эффектом обладают также аппликации димексида (диметилсульфоксида), оказывающего обезболивающее действие, проникая в глубь тканей. Более выраженный аналгетический эффект достигается при аппликации димексида вместе с местным…
Исторический аспект Под термином «комплексный регионарный болевой синдром» (КРБС) подразумевают синдром хронической боли, проявляющийся выраженной постоянной болью в конечности в сочетании с локальными вегетативными расстройствами (отек) и трофическими нарушениями (остеопороз), возникающий чаще всего после различных травм. В 1855 г. Н.И.Пирогов описал интенсивные боли жгучего характера в конечностях, сопровождающиеся выраженными гиперестезией, вегетативными и трофическими нарушениями, возникающие…
Учитывая хронический характер болей при КРБС, рекомендуется применение психотропных препаратов, в первую очередь антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин 10—25 мг/сут.) и ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, проксетин, сертралин, ципрамил) назначаются курсами по 1,5—3 мес. Кроме того, в ряде случаев, принимая во внимание ведущий психопатологический синдром, используют нейролептики (сонапакс 20—30 мг/сут. — при ипохондрических расстройствах) и транквилизаторы…
В нашей стране изучение проблемы боли и вегетативно-трофических расстройств, начавшись с Н.И. Пирогова, позже было широко развернуто в работах Г.И.Маркелова, И.И.Русецкого, Н.С.Четверикова, А.М.Гринштейна и др. Попытка оценить участие вегетативных образований в происхождении болевых синдромов с вегетативно-трофическими расстройствами привела к созданию концепции «ганглионитов», которая сложилась в отечественной неврологии в 40—60-е годы. Согласно этой концепции, подобные нарушения…
Существенным аспектом в лечении КРБС является как можно более ранняя мобилизация конечности. Чем раньше удается активизировать конечность, тем лучше прогноз. Традиционно для уменьшения боли используют иглорефлексотерапию, чрескожную электронейростимуляцию, магнитотерапию, электростимуляцию спинного мозга, ультразвуковую терапию, другие виды физиотерапии, направленные на активизацию эндогенных антиноцицептивных систем организма. По нашим данным (Тутер Н.В., Данилов А.Б., Полякова Л.В., 1997), одним…
