12 мая 2009

Нервная система при болезнях поджелудочной железы (Частный случай)

Больной К., 33 лет, рабочий, доставлен в тяжелом состоянии. Два дня назад появились боли в эпигастральной области и головная боль, тошнота и повторная рвота.

Объективно: состояние оглушения чередуется с психомоторным возбуждением. АД 145/85 мм рт. ст., пульс 88 в минуту, ритмичный, температура тела 37,9°С. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий болезненный при пальпации в эпигастральной области слева. Наблюдаются светобоязнь, общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц двусторонний симптом Кернига, анизокория D > S, непостоянный синдром Бабинского справа. Для исключения менингита и субарахноидального кровоизлияния произведена спинномозговая пункция. Спинномозговая жидкость прозрачная, давление 270 мм вод. ст., белок 0,165 г/л, цитоз 1/3.

Анализ крови: лейкоцитоз, СОЭ 57 мм в час, амилаза 296 г/(ч * л), билирубин 0,00475 г/л, остаточный азот 0,31 г/л, общий белок 74,2 г/л, хлориды 5,85 г/л, кальций 0,09 г/л, натрий 2,98 г/л, калий 0,1194 г/л, глюкоза 0,1 г/л, трипсин 5,8 мкмоль/(ч * л), ингибитор трипсина 224 мед.

Анализ мочи: относительная плотность 1030, белок 0,165 г/л, диастаза 32 768 г/(ч*л). Клинический диагноз: острый панкреатит; синдром энцефалопатии с менингеальными симптомами и психомоторным возбуждением.

В результате проведенного лечения (голодание, лед на живот, антибиотики, антиферменты, дегидратационные, дезинтоксикационные, спазмолитические и психотропные средства) состояние больного быстро улучшилось. Выписан без симптомов поражения нервной системы.

Клиническая картина острого панкреатита по ряду симптомов походила на менингит или субарахноидальное кровоизлияние, что обусловило необходимость проведения срочной спинномозговой пункции. Массивная патогенетически обоснованная терапия способствовала быстрому регрессу нервно-психических нарушений.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов



Висцерально-радикулярный синдром — отраженные боли в зонах Захарьина — Геда — является одним из ведущих симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрита. Боли возникают периодически в связи с приемом пищи (голодные и ночные боли) или нервным перенапряжением, обостряются в осенне-весенний период. При язвенной болезни желудка они иррадиируют преимущественно в паравертебральную область и…

При вовлечении блуждающего нерва (иннервирует все внутренние органы до поперечной ободочной кишки) боли нередко ощущаются в лице (тройничный нерв) и затылке (сегмент СII), диафрагмального нерва (иннервирует диафрагму, перикард, легкие, печень, желудок) — в области надплечья и шеи (CIII-CIV). Нервно-психические нарушения развиваются, как правило, на фоне уже выявленного соматического или эндокринного заболевания. Последнее может опережать развитие…

Для лечения нервно-психических нарушений при болезнях желудочно-кишечного тракта необходим комплекс мероприятий — диета, витамины, особенно группы В (В1 по 1 — 2 мл и В12 по 100 — 200 — 500 мкг внутримышечно через день), анаболики (ретаболил по 1 мл 1 раз в неделю), спазмолитические, общеукрепляющие и холинолитические средства — но-шпа, беллоид, церебролизин. Продолжительность комбинированного…

Трудоспособность больных определяется как по основному заболеванию, так и по выраженности нервно-психических нарушений. При острой воспалительной патологии печени, почек, легких и других внутренних органов (холецистит, гепатит, нефрит, пневмония, панкреатит и т. д.) больные только временно нетрудоспособны, так как и соматические, и нервно-психические расстройства обычно полностью исчезают по мере успешного лечения основного заболевания. При относительно нетяжелых…

Заболевания органов малого таза, осложненная беременность и климакс могут проявляться различными нервно-психическими нарушениями — синдромами радикулалгии, дисциркулярной миелопатии и дисциркуляторной энцефалопатии и нарушениями мозгового кровообращения. Патогенез поражений нервной системы зависит от формы заболевания (воспаление придатков, миома матки, осложненная беременность и др.) и обусловлен главным образом компрессионно-механическими, рефлекторно-ирритативными, гормональными и циркуляторными нарушениями. Органы малого таза имеют…