11 мая 2009

Желудочно-кишечные расстройства

Желудочно-кишечные расстройства наблюдаются при поражении ствола мозга, чаще при нарушениях мозгового кровообращения в бассейне задненижней мозжечковой артерии (синдром Валленберга — Захарченко). Обнаруживаются отек, атрофия и инфильтрация слизистой оболочки желудка и кишечника, местами небольшие дефекты железистого эпителия, эрозии, сосудистые расстройства (вазопарезы, стазы).

Ведущее звено патогенеза — вовлечение ядер (набухание, сморщивание, гиперхроматоз) блуждающих нервов. Клинически отмечаются рвота, боль и вздутие живота, запор, метеоризм, кровотечение (кал с примесью крови). Наиболее опасны массивные желудочные кровотечения. Все это имитирует первичное заболевание органов брюшной полости (язвенную болезнь, гастрит).

Острые нарушения мозгового кровообращения и травма черепа нередко сопровождаются развитием гипергликемии, которая имеет характер диабетического синдрома и отличается лабильностью и отсутствием явлений кетоацидоза. Выраженность гипергликемии зависит от тяжести поражения мозга, размеров и локализации очага, характера процесса и исходного состояния поджелудочной железы.

В дальнейшем по мере компенсации мозговых нарушений наступает нормализация углеводного обмена, но если имеется скрытая недостаточность органов, участвующих в регуляции гликемии (особенно поджелудочной железы), то инсульт или травма черепа могут послужить толчком к развитию диабета. При хронических процессах в мозге (опухоль, арахноэнцефалит, травматическая или дисциркуляторная энцефалопатия) центральные нарушения регуляции выявляются чаще всего только при специальных обследованиях (ЭКГ, ЭМГ, биохимические реакции).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов



Клиника полирадикулоневропатии (полир α-дикулоневрита): дисталъные периферические парезы с атрофиями мышц, снижением сухожильных рефлексов и чувствительности по типу перчаток и чулок. В начале заболевания наблюдается поражение 1 — 2 нервов, затем постепенно процесс распространяется и на другие нервы и развивается картина полиневропатии или полирадикулоневропатии (полирадикулоневрита). В настоящее время чаще встречается сенсорная форма заболевания, которая проявляется только…

Миеломная болезнь (болезнь Калера — Рустицкого) проявляется развитием опухолеподобных (округлойформы) инфильтратов из плазматических клеток в костях черепа, грудине, позвонках, ребрах и т. д. Разрушая кость, они постепенно сдавливают корешки, нервы, а позже и вещество головного и спинного мозга. Первая жалоба больных — боли невралгического характера. В дальнейшем появляются общемозговые и очаговые симптомы (головная боль, тошнота,…

Патология почек (хронический нефрит, пиелонефрит, нефросклероз, мочекаменная болезнь, атеросклеротический или врожденный стеноз почечных артерий и др.) может быть причиной различных нервно-психических синдромов: энцефалопатии, радикулалгического, полиневропатического, уремической комы. У ряда больных изменения нервной системы и почек развиваются параллельно и обусловлены наследственной патологией (семейная невропатия с глухотой, нефрогенный несахарный диабет, наследственный Псевдогиперпаратиреоз, окулоцеребронелальный синдром и др.). Патогенез…

Эритремия (полицитемия, болезнь Вокеза) — хроническое заболевание кроветворной системы, характеризующееся увеличением производства эритроцитов, в меньшей мере-других элементов крови (тромбоцитов, гранулоцитов). В клинической практике чаще наблюдается эритроцитоз — временное нарастание в периферической крови эритроцитов и гемоглобина. Он может развиться при хронических заболеваниях легких, врожденных пороках сердца, болезни Иценко-Кушинга и др. Как эритремия, так и эритроцитоз, сопровождаются…

Дискалиемические параличи возникают при резком снижении или повышении калия в крови. Пароксизмальная мышечная слабость (в конечностях, туловище, а иногда в глоточных и дыхательных мышцах и т. д.) часто сопровождается парестезиями, снижением или выпадением сухожильных рефлексов. Уремическая кома характеризуется наличием зуда, расчесов и сухости кожи, аммиачным запахом изо рта, икотой, рвотой, миоклониями, а нередко и эпилептиформными…