Лечение
Лечение должно быть комплексным и включать этиологическое, патогенетическое и симптоматическое направления. Этиологическое лечение возможно прежде всего при инфекциях, экзогенных или эндогенных интоксикациях, опухолях.
Если болезнь Иценко — Кушинга и акромегалия обусловлены опухолью гипофиза (чаще аденомой), то можно назначить лучевую терапию. В случаях прогрессировали эндокринных нарушений и появления зрительных расстройств возникают показания к оперативному удалению опухоли с использованием микрохирургической техники. При болезни Иценко — Кушинга применяется, кроме того, одно- или двустороннее субтотальное удаление надпочечников.
При ирритативных синдромах патогенетически обосновано назначение ганглио- и β-блокаторов (пахикарпин, ганглерон, анаприлин), транквилизаторов (оксилидин), нейролептиков (терален), новокаиновых блокад. Корригируют некоторые нарушения гормональные препараты (бромкриптин, тиреоидин, эстрон, метилтестостерон и др.). Бромкриптин (парлодель) обладает способностью снижать секрецию пролактина и гормона роста, поэтому применяется при пролактинозависимых нарушениях менструального цикла и акромегалии. Лечение акромегалии начинают с 1 таблетки (2,5 мг) в день, затем постепенно в течение 1 — 2 нед дозу повышают до 4 — 8 таблеток в день. Курс 2 — 3 мес; после небольшого перерыва его можно повторить.
Синдромы, обусловленные выпадением или недостаточностью функции системы гипоталамус — гипофиз, лечат препаратами стимулирующего и заместительного действия (алоэ, стекловидное тело, префизон, соматотропин, тестостерона пропионат, амбосекс, адиурекрин и др.). Так при гипофизарном нанизме назначают соматотропин внутримышечно по 2 — 4 ЕД 1 — 3 раза в неделю. Терапия продолжается обычно в течение нескольких лет с небольшими перерывами. Гипофизарная кахексия лечится гормонами гипофиза и коры надпочечников (префизон, кортикотропин, дезоксикортикостерона ацетат, преднизолон и др.). Префизон вводят по 1 мл (25 ЕД) под кожу ежедневно, а затем в поддерживающей дозе 1-2 раза в неделю. Продолжительность лечения определяется состоянием больных.
В случае несахарного диабета применяют порошок адиурекрина, вдыхаемый через нос по 0,02 — 0,05 г 2-3 раза в день, или адиуретин-СД, который закапывают в нос по I капли 1 — 2 раза в день. Терапия проводится длительно, с перерывами в 1 — 2 нед.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Синдром нанизма (от греч. nanos — карлик). Обусловлен недостаточным выделением гормонов передней доли гипофиза (прежде всего соматотропного). Проявляется пропорциональной задержкой роста (средний рост у мужчин-130 см, у женщин — 120 см), общей астенизацией и разнообразными вегетативно-эндокринными расстройствами (сухость и морщинистость кожи, одутловатость лица, гипотермия, половая дисфункция). Изменения психики касаются главным образом эмоциональной сферы (неустойчивость настроения,…
Адипозогенитальная дистрофия. Недостаток гонадотропных гормонов приводит к вегетативно-эндокринным расстройствам — ожирению и гипогенитализму, а недостаточность функции и некоторых других эндокринных желез проявляется вялостью, расстройством менструального цикла, снижением потенции, бесплодием, замедлением роста или выпадением волос, тенденцией к брадикардии и снижению артериального давления. У детей наблюдаются задержка роста, недоразвитие полового члена и мошонки, матки, яичников и грудных…
Мигрень (син. hemicrania, от греч. hemi — полу, cranion — череп) — распространенное заболевание, чаще встречается у женщин. Начало ее относится к периоду полового созревания, однако возможно развитие заболевания и в период возрастной инволюции. В основе патогенеза мигрени лежит гиперреактивность сосудодвигательных центров гипоталамуса с наклонностью к локализованным вазомоторным расстройствам. Спазм и расширение сосудов головы, резкая…
Пароксизм классической мигрени начинается обычно после предвестника — ауры. В результате спазма сосудов (методом ангиографии доказано, что во время ауры происходит сужение артерий головного мозга) появляются затемнение перед глазами, яркие полосы, линии, головокружение, парестезии в конечностях. Через несколько минут после этого развивается сильная головная боль (с ее появлением сосуды мозга расширяются), которая локализуется нередко в…
Больная 3., 36 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на нестерпимую головную боль, тошноту. Периодически повторяющиеся головные боли, начинающиеся с мелькания цветных пятен справа, наблюдаются около 20 лет. Систематически не лечилась. Мать больной тоже страдала головными болями. В день поступления во время напряженной умственной работы появились сильная боль в затылочной области, тошнота, затем ощущение…
