Вегетативно-эндокринные заболевания

В Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти Девятого пересмотра (1975) поражения вегетативной нервной системы расположены в зависимости от их этиологии в различных классах заболеваний. В принятой в СНГ классификации заболеваний нервной системы в группу болезней вегетативно-эндокринной системы и обмена веществ входят болезни гипофизарно-гипоталамической системы (акромегалия, кахексия, болезнь Иценко — Кушинга, адипозогенитальная дистрофия, несахарное…

Легкие акромегалические симптомы (увеличение надбровных дуг, нижней челюсти, носа и др.) могут развиться во время беременности. После ее завершения все они постепенно регрессируют. Большие трудности возникают при дифференцировании вегетативно-сосудистой формы диэнцефального синдрома и вегетативных нарушений при неврозах, эндокринопатиях, конституционально-экзогенном ожирении, которые тоже сопровождаются общей слабостью, гипергидрозом, тахикардией, лабильностью пульса и артериального давления. Наиболее достоверно указывают…

Гипоталамо-гипофизарные синдромы

Болезнь Иценко — Кушинга (базофильная аденома гипофиза). Ожирение: Клиническая симптоматика поражений гипоталамуса и гипофиза отличается большим разнообразием. Определяется преимущественная выраженность вегетативно-сосудистых, эндокринно-обменных, нервно-мышечных или нейротрофических нарушений. Гипоталамо-гипофизарные синдромы разделяются на ирритативные (болезнь Иценко — Кушинга, акромегалия, нарушения терморегуляции и трофики, вегетососудистая дистония) и зависящие от выпадения или недостаточности функции (нанизм, синдром Глинского — Симондса, адипозогенитальная…

Лечение должно быть комплексным и включать этиологическое, патогенетическое и симптоматическое направления. Этиологическое лечение возможно прежде всего при инфекциях, экзогенных или эндогенных интоксикациях, опухолях. Если болезнь Иценко — Кушинга и акромегалия обусловлены опухолью гипофиза (чаще аденомой), то можно назначить лучевую терапию. В случаях прогрессировали эндокринных нарушений и появления зрительных расстройств возникают показания к оперативному удалению опухоли…

Акромегалия (от греч. асrоn — конечность, megas — большой). В основе этого синдрома лежит гиперпродукция гормона роста (соматотропного гормона) вследствие вовлечения в процесс передней доли гипофиза (эозинофильная аденома) или гипоталамуса и вторичного расстройства функций других эндокринных желез. Отмечается изменение черт лица — увеличение надбровных дуг, ушных раковин и нижней челюсти, которая выступает вперед по отношению…

Для купирования приступа мигрени используют различные вазовегетативно-активные лекарства — α-адреноблокаторы, спазмолитические и снотворные средства, ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, психостимуляторы и антидепрессанты (эрготамин, дигидроэрготамин, гидергин, анальгин, фенобарбитал, триоксазин, сиднофен, амитриптилин) и особенно часто комбинированные препараты (баралгин, седалгин, пенталгин, спазмовералгин, кофетамин, никошпан). Их нужно применять как можно раньше — при первых признаках приступа. Иногда помогает только парентеральное введение…

Вегетососудистая дистония. Вследствие дисфункции сердечно-сосудистых центров гипоталамуса появляются неустойчивость артериального давления с наклонностью к гипертензии или гипотензии, а также лабильностью пульса, потливость, головокружение, боль в области сердца колющего характера, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность. Важное место занимают функциональные изменения со стороны сердца — ослабление сократительной способности миокарда, тахи- и брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия. На ЭКГ…

Лечение синдрома Рейно и других ангиодистоний, трунцитов и симпаталгий требует обязательного исключения охлаждений и курения. Рекомендуются спазмолитические средства (ганглерон, дипрофен), антагонисты кальция (коринфар), транквилизаторы (диазепам) и антиагреганты (курантил, трентал, реополиглюкин), а также назначаемые по щадящей методике физиотерапевтические процедуры (электрофорез новокаина, УФО, УВЧ-терапия, грязевые аппликации и парафин низких температур, радоновые, сульфидные или углекислые ванны). В упорных…

Расстройства терморегуляции. Нарушение терморегуляции может быть ведущим в клинике диэнцефального синдрома. Патогенез обусловлен дисфункцией центров терморегуляции — химической (регулирует теплообразование) и физической (изменяет теплоотдачу, сужая или расширяя сосуды). Наблюдаются или длительный субфебрилитет, или периодические пароксизмы, повышения температуры. Для гипертермии гипоталамического происхождения характерно хорошее самочувствие больных, изменчивость температуры в зависимости от эмоционального состояния, отставание частоты пульса…

Прогноз зависит от клиники болезни и объема проведенных лечебных мероприятий. Ранняя комплексная терапия (включающая по показаниям оперативные вмешательства) эффективна у значительной части больных. Регредиентное течение отмечается при развитии вегетативных и эндокринных нарушений на фоне травмы черепа, церебрального арахноидита, экзогенной или эндогенной интоксикации. Пароксизмы мигрени и синдрома Меньера во многих случаях к 50 — 60 годам…

Синдром нанизма (от греч. nanos — карлик). Обусловлен недостаточным выделением гормонов передней доли гипофиза (прежде всего соматотропного). Проявляется пропорциональной задержкой роста (средний рост у мужчин-130 см, у женщин — 120 см), общей астенизацией и разнообразными вегетативно-эндокринными расстройствами (сухость и морщинистость кожи, одутловатость лица, гипотермия, половая дисфункция). Изменения психики касаются главным образом эмоциональной сферы (неустойчивость настроения,…

Трудовой прогноз выраженных форм болезни Иценко — Кушинга, гипофизарной кахексии, адипозогенитальной дистрофии, акромегалии, гипофизарного нанизма, нервно-мышечных нарушений, несахарного диабета менее благоприятен, особенно в случаях, когда они обусловлены аденомой гипофиза или хроническим энцефалитом. Многие больные могут трудиться только в облегченных условиях при уменьшении объема производственной деятельности, сокращении рабочего дня (инвалиды III группы); при тяжелом нарушении функций…