11 мая 2009

Травма периферических нервов (Лечение)

Лечение. В остром периоде конечность иммобилизуют, назначают пассивную гимнастику и легкий массаж. Рекомендуются витамины (группы В, С, Е) и препараты стимулирующего действия (дуплекс, стрихнин, алоэ, прозерин, дибазол), а также физиотерапевтические средства (электрофорез иодида калия, УВЧ-терапия, СМТ, микроволновая терапия, а спустя 3 — 4 нед — грязе- и бальнеолечение — озокерит, парафин, диатермия).

При лечении каузалгии применяют нейролептики, транквилизаторы, ганглиоблокаторы, новокаиновые и тримекаиновые блокады (проксимальнее места травмы).

В более поздней фазе восстановительного периода (обычно через 3 — 4 мес) при наличии функциональных нарушений показано санаторно-курортное лечение (грязевые, рапные и другие бальнеологические курорты). Отсутствие признаков восстановления в течение 2 — 3 мес свидетельствует либо о полном анатомическом перерыве, либо об образовании невромы, препятствующей прорастанию аксона из центрального отрезка нервного ствола. В таких случаях необходима операция — ревизия нерва с замещением дефекта ауто- или гомотрансплантатом. При поздних сроках операции (1 — 2 года с момента травмы) регенерация поврежденных нервов при замещении их дефекта ауто- или гомотрансплантатом отмечается только у части (30 — 35%) больных.

В случае неэффективности консервативного лечения каузалгии в тяжелых случаях можно прибегнуть к хирургическому вмешательству преганглионарной симпатэктомии (при поражении руки удаляют второй — третий грудные узлы, ноги-второй-третий поясничные узлы), хордотомии, комиссуротомии, таламотомии.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Отдаленные последствия травмы черепа (Частный случай)

ЭЭГ-картина субдуральной гематомы правого полушария. Пароксизмы медленных волн лучше выражены на стороне гематомы в теменно-затылочных отведениях справа (3 — 2, 6 — 3): Показателен следующий пример. Больной М., 37 лет, каменщик, поступил в клинику в тяжелом состоянии. Около 3 нед назад получил удар по голове тяжелым предметом. Была кратковременная потеря сознания (на 3 — 5…

Симптоматика травматических кровоизлияний, особенно субарахноидальных и субарахноидально-паренхиматозных, во многом сходна с менингитом. Показана срочная спинномозговая пункция. В неясных случаях необходимо почасовое наблюдение за состоянием больного с анализом динамики наиболее важных симптомов — состояния сознания, очаговых нарушений, пульса, дыхания. Практически важно разграничение сотрясения или ушиба мозга от ушиба головы. Ушиб головы — самая легкая травма черепа,…

Среднетяжелая и особенно тяжелая травма сопровождается психомоторным возбуждением, расстройствами сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, ликворной гипертензией или гипотензией и т. д., и необходимы срочные меры их коррекции. При явлениях травматического шока и коллапса показаны сердечно-сосудистые, плазмозамещающие и стимулирующие средства — коргликон, дроперидол, камфора, мезатон, витамины группы В, кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), которые вводят обычно вместе с плазмозамещающими…

Лечение травматических гематом хирургическое: срочное наложение фрезевых трепанационных отверстий в типичных местах (височная, лобно-височная, теменно-височная область). Следует стремиться к полному удалению крови и сгустков, а при хронических гематомах — и капсулы, так как последняя может явиться источником развития спаечного процесса. У тяжелобольных применяют иногда и пункционный метод лечения с отсасыванием содержимого гематомы. Седативные и нейролептические…

Отдаленные последствия травмы черепа (арахноидит, энцефалопатия, ликвородинамические и диэнцефальные нарушения, эпилепсия, паркинсонизм и т. д.) лечат симптоматически с включением, как правило, и рассасывающих средств (бийохинол, лидаза, алоэ, пирогенал, стекловидное тело) а в случае нарастания очаговых или ликвородинамических нарушений, учащения эпилептических припадков применяют пневмоэнцефалографию (введение 20 — 30 см3 воздуха в субарахноидальное пространство, всего 2 —…