11 мая 2009

Травма спинного мозга (Восстановительный период)

В восстановительном периоде для активизации компенсаторно-регенеративного процесса и предотвращения рубцово-спаечных изменений используют рассасьшающие и общеукрепляющие средства (лидаза, пирогенал, папаин, бийохинол, алоэ, стекловидное тело, витамины группы В). Очень важны массаж и лечебная гимнастика, которые назначают сразу же после минования острых проявлений спинального шока — чаще всего через 3 — 4 дня после травмы. Физиотерапию (парафин, озокерит, электрофорез иодида кальция, лидазы, трипсина, фонофорез гидрокортизона, электростимуляция и др.) применяют спустя 2 — 3 нед.

Необходимы мероприятия по профилактике уросепсиса и пролежней: частые (через 2 — 3 ч) перемены положения в постели, губчатые или пневматические матрацы, резиновый круг, строжайшая асептика при катетеризации, уход за кожей (ее нужно несколько раз в день протирать камфорным спиртом). В случае пузырных нарушений наряду с катетеризацией полезно тренировать мочевой пузырь, выдавливая через равные промежутки времени мочу.

Если тазовые расстройства носят затяжной характер, то рекомендуется наложение надлобкового мочепузырного свища. При появлении симптомов цистита назначают регулярные промывания антисептическими растворами (борная кислота, нитрат серебра, фурадонин, сульфаниламиды, антибиотики). В случае пареза кишечника показаны слабительные средства, сифонные клизмы, холиномиметические препараты (прозерин, галантамин).

В позднем восстановительном и резидуальном периодах при нарастании рубцово-спаечных изменений иногда применяют пневмоэнцефалографию (2 — 3 введения 20 — 30 см3 воздуха или кислорода, с промежутками в 4 — 5 дней), локальное лучевое облучение. Показано санаторно-курортное лечение на курортах грязевых, рапных, бальнеологических, приморских (Саки, Нафталан, Кемери, Баллоне, Старая Русса, Садгород, Славянск и др.).

Прогноз зависит от формы и тяжести спинальнои травмы. Он обычно благоприятен при сотрясениях спинного мозга, небольших кровоизлияниях. У больных, перенесших ушиб спинного мозга, массивное эпидуральное или паренхиматозное кровоизлияние, особенно на фоне переломов и вывихов, повреждения межпозвонковых дисков, разрывов связок и т. п., исход менее благоприятен, смертность достигает 25% (ее причины: уросепсис, дыхательные расстройства, пневмонии). Полное восстановление спинальных функций в отдаленном периоде наступает далеко не всегда.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Травматизм — явление главным образом социальное. Среди причин, способствующих его распространению, следует назвать постоянное увеличение транспортных средств (автомобилей, мотоциклов, велосипедов) и промышленных предприятий (заводов, шахт), недостаточное соблюдение техники безопасности, недисциплинированность водителей и пешеходов, недостаточный присмотр за детьми. Определенную роль играют погодные условия (туман, гололедица), а также такие факторы как физическое утомление, нервно-психические перенапряжения, алкоголизм и…

Клинические симптомы: корешковые боли — стреляющие, дергающие, напоминающие прохождение тока, нарушения чувствительности с уровня поражения, вялые параличи или парезы, более грубые тазовые расстройства (нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции). Тип расстройства мочеиспускания зависит от уровня травмы. При поражении шейного и грудного отделов развивается задержка мочеиспускания, которая может смениться перемежающимся недержанием или императивными позывами; при поражении…

Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) — это общее поражение мозга с некоторым преобладанием стволовых нарушений, обычно относительно легкая патология. В отдельных случаях возможно развитие среднетяжелой и даже тяжелой формы сотрясения мозга без сопутствующего ушиба, сдавления и переломов костей черепа и т. д. Клиническая картина. Сотрясение мозга проявляется комплексом следующих нарушений: расстройством сознания — оглушением, сомноленцией,…

Гематомиелия — кровоизлияние в вещество спинного мозга, при котором страдает преимущественно серое вещество — область центрального канала и задние рога на протяжении нескольких сегментов. Поэтому характерные признаки поражения — боли, парестезии, двустороннее диссоциированное нарушение чувствительности и вялый парез мышц на уровне пострадавших сегментов — развиваются обычно сразу после травмы. Локализуется чаще на уровне шейно-плечевого или…

Легкая степень сотрясения мозга характеризуется следующими признаками: потеря сознания на несколько минут, тошнота и головокружения держатся около суток, головная боль — не более недели. Очаговые симптомы поражения нервной системы отсутствуют или выражены незначительно. При сотрясении мозга средней степени потеря сознания длится 20 — 30 мин, наблюдается ретроградная амнезия (у больных выпадают из памяти обстоятельства травмы…