11 мая 2009

Лечение (Психомоторное возбуждение)

Среднетяжелая и особенно тяжелая травма сопровождается психомоторным возбуждением, расстройствами сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, ликворной гипертензией или гипотензией и т. д., и необходимы срочные меры их коррекции.

При явлениях травматического шока и коллапса показаны сердечно-сосудистые, плазмозамещающие и стимулирующие средства — коргликон, дроперидол, камфора, мезатон, витамины группы В, кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), которые вводят обычно вместе с плазмозамещающими растворами (полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман) внутривенно капельно (по 400-600 мл). Для борьбы с рвотой, икотой, психомоторным возбуждением, а также гипертермией используются нейролептики (аминазин, трифтазин, этаперазин) и литические коктейли.

Ликворная и внутричерепная гипертензия купируется в зависимости от выраженности симптомов различными диуретическими и дегидратационными средствами (гипертонические растворы глюкозы или хлорида натрия, клопамид, лазикс, урегит, гипотиазид, глицерин, маннит), бессолевой диетой с ограничением жидкости до 800 — 1000 мл в сутки. Часто используют фуросемид — лазикс (по 2 мл 1% раствора внутривенно 1 — 2 раза в день в течение 3 — 5 сут) или в более тяжелых случаях маннит (внутривенно в разовой дозе из расчета 0,5 — 1,5 г/кг 1 раз в сутки, всего 2 — 3 введения).

Ликворная гипотензия служит показанием к внутривенным вливаниям изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды, обильному питью, диете с содержанием достаточного количества поваренной соли. Рекомендуется возвышенное положение нижней части тела, массаж вдоль позвоночника, стимулирующие средства (центедрин, риталин, ацефен), в отдельных случаях — субарахноидальное введение небольших количеств воздуха или кислорода (10 — 12 см3), аутогемотерапия.

Предотвращение аспирации слизи, крови, рвотных масс достигается применением отсоса, расстройства дыхания — вдыханием кислорода, в тяжелых случаях — интубацией с переводом на управляемое дыхание.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:





Внутричерепные кровоизлияния — такая форма травматического поражения головного мозга, при которой в результате кровотечения из поврежденного сосуда или синуса развиваются прогрессирующие общемозговые и очаговые нарушения. Они разделяются на эпидуральные, субдуральные субарахноидальные и паренхиматозные. Наблюдаются чаще всего при тяжелых поражениях, сопровождающихся повреждением костей черепа. Все виды травматических кровоизлияний (кроме субарахноидального) проявляются синдромом компрессии мозга, для которого…

Вегетативные расстройства выражаются развитием в зоне иннервации нерва гиперемии, цианоза, отека, гипергидроза или ангидроза. В более поздние сроки могут быть трофические нарушения (атрофии мышц, изъязвления кожи, ломкость ногтей, остеопороз и др.). Частичное повреждение нерва (чаще всего срединного и седалищного) может привести к развитию каузалгии. Через 2 — 3 нед после ранения нерва на фоне нарушения…

Субдуральная гематома — ограниченное скопление крови или кровянистой жидкости в субдуральном пространстве. Этот вид гематом развивается в результате разрыва (иногда отрыва) пиальных или впадающих в поперечный синус затылочных вен. Как и эпидуральная гематома, она располагается чаще всего на конвекситальной поверхности полушарий большого мозга. Вследствие венозного характера кровотечения гематома формируется обычно после светлого промежутка продолжительностью от…

Лечение. В остром периоде конечность иммобилизуют, назначают пассивную гимнастику и легкий массаж. Рекомендуются витамины (группы В, С, Е) и препараты стимулирующего действия (дуплекс, стрихнин, алоэ, прозерин, дибазол), а также физиотерапевтические средства (электрофорез иодида калия, УВЧ-терапия, СМТ, микроволновая терапия, а спустя 3 — 4 нед — грязе- и бальнеолечение — озокерит, парафин, диатермия). При лечении каузалгии…

Внутримозговые гематомы — скопления крови или сгустков в ткани мозга. Изолированные кровоизлияния такого типа наблюдаются реже, чем субдуральные и эпидуральные гематомы. Возраст пострадавших — преимущественно средний и пожилой. Локализуются они чаще всего в белом веществе теменно-височной области, т. е. в зоне васкуляризации средней мозговой артерии. Клиническая картина: спустя несколько часов после травмы отмечается нарастание общемозговых…