11 мая 2009

Лечение (Психомоторное возбуждение)

Среднетяжелая и особенно тяжелая травма сопровождается психомоторным возбуждением, расстройствами сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, ликворной гипертензией или гипотензией и т. д., и необходимы срочные меры их коррекции.

При явлениях травматического шока и коллапса показаны сердечно-сосудистые, плазмозамещающие и стимулирующие средства — коргликон, дроперидол, камфора, мезатон, витамины группы В, кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), которые вводят обычно вместе с плазмозамещающими растворами (полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман) внутривенно капельно (по 400-600 мл). Для борьбы с рвотой, икотой, психомоторным возбуждением, а также гипертермией используются нейролептики (аминазин, трифтазин, этаперазин) и литические коктейли.

Ликворная и внутричерепная гипертензия купируется в зависимости от выраженности симптомов различными диуретическими и дегидратационными средствами (гипертонические растворы глюкозы или хлорида натрия, клопамид, лазикс, урегит, гипотиазид, глицерин, маннит), бессолевой диетой с ограничением жидкости до 800 — 1000 мл в сутки. Часто используют фуросемид — лазикс (по 2 мл 1% раствора внутривенно 1 — 2 раза в день в течение 3 — 5 сут) или в более тяжелых случаях маннит (внутривенно в разовой дозе из расчета 0,5 — 1,5 г/кг 1 раз в сутки, всего 2 — 3 введения).

Ликворная гипотензия служит показанием к внутривенным вливаниям изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды, обильному питью, диете с содержанием достаточного количества поваренной соли. Рекомендуется возвышенное положение нижней части тела, массаж вдоль позвоночника, стимулирующие средства (центедрин, риталин, ацефен), в отдельных случаях — субарахноидальное введение небольших количеств воздуха или кислорода (10 — 12 см3), аутогемотерапия.

Предотвращение аспирации слизи, крови, рвотных масс достигается применением отсоса, расстройства дыхания — вдыханием кислорода, в тяжелых случаях — интубацией с переводом на управляемое дыхание.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Ушиб мозга (contusio cerebri) — такая форма поражения мозга, при которой, кроме общемозговых симптомов, имеются выраженные очаговые нарушения. Последние возникают в результате удара мозга о внутренние стенки черепной коробки и разграничительные мембраны — серповидный отросток и мозжечковый намет. При этом особенно страдают ствол мозга, основания лобных и полюса височных долей мозга. В части случаев мозговое…

Травматические поражения нервов разделяют на острые — сотрясение, ушиб, частичный и полный анатомический перерыв нерва и отдаленные последствия — посттравматические невриты и невралгии (включая фантомный синдром и каузалгию). Травма периферических нервов особенно часто сопутствует переломам костей и вывихам суставов, сдавлению нервных стволов инородным телом — костным или металлическим осколком, гематомой. Первое место по частоте занимают…

Внутричерепные кровоизлияния — такая форма травматического поражения головного мозга, при которой в результате кровотечения из поврежденного сосуда или синуса развиваются прогрессирующие общемозговые и очаговые нарушения. Они разделяются на эпидуральные, субдуральные субарахноидальные и паренхиматозные. Наблюдаются чаще всего при тяжелых поражениях, сопровождающихся повреждением костей черепа. Все виды травматических кровоизлияний (кроме субарахноидального) проявляются синдромом компрессии мозга, для которого…

Вегетативные расстройства выражаются развитием в зоне иннервации нерва гиперемии, цианоза, отека, гипергидроза или ангидроза. В более поздние сроки могут быть трофические нарушения (атрофии мышц, изъязвления кожи, ломкость ногтей, остеопороз и др.). Частичное повреждение нерва (чаще всего срединного и седалищного) может привести к развитию каузалгии. Через 2 — 3 нед после ранения нерва на фоне нарушения…

Субдуральная гематома — ограниченное скопление крови или кровянистой жидкости в субдуральном пространстве. Этот вид гематом развивается в результате разрыва (иногда отрыва) пиальных или впадающих в поперечный синус затылочных вен. Как и эпидуральная гематома, она располагается чаще всего на конвекситальной поверхности полушарий большого мозга. Вследствие венозного характера кровотечения гематома формируется обычно после светлого промежутка продолжительностью от…