Внутримозговые гематомы
Внутримозговые гематомы — скопления крови или сгустков в ткани мозга. Изолированные кровоизлияния такого типа наблюдаются реже, чем субдуральные и эпидуральные гематомы. Возраст пострадавших — преимущественно средний и пожилой. Локализуются они чаще всего в белом веществе теменно-височной области, т. е. в зоне васкуляризации средней мозговой артерии.
Клиническая картина: спустя несколько часов после травмы отмечается нарастание общемозговых и очаговых симптомов (головной боли, оглушенности, тошноты, гемипареза, гемигипестезии, афазии и т. д.).
Субарахноидальное кровоизлияние развивается, как правило, без светлого промежутка, сразу после травмы. Появляются сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях присоединяются нарушения сознания (оглушенность, сомноленция, сопор или даже кома). В зависимости от локализации кровоизлияния, помимо менингеального синдрома, отмечаются парезы черепных нервов, анизорефлексия и т. д. Цереброспинальная жидкость кровянистая, содержит много свежих эритроцитов.
Переломы костей свода черепа разделяются на линейные, оскольчатые и вдавленные. Им всегда сопутствуют ушибы мозга реже — эпидуральные гематомы, а также явления компрессии мозга при вдавленных переломах. Около двух третей всех переломов костей черепа составляют закрытые переломы.
Переломы основания черепа занимают как бы пограничное положение между закрытыми и открытыми повреждениями. Если трещина кости проходит через воздухоносные полости черепа (решетчатая, лобная, основная пазухи, сосцевидный отросток), то переломы следует считать открытыми.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Легкая степень сотрясения мозга характеризуется следующими признаками: потеря сознания на несколько минут, тошнота и головокружения держатся около суток, головная боль — не более недели. Очаговые симптомы поражения нервной системы отсутствуют или выражены незначительно. При сотрясении мозга средней степени потеря сознания длится 20 — 30 мин, наблюдается ретроградная амнезия (у больных выпадают из памяти обстоятельства травмы…
В восстановительном периоде для активизации компенсаторно-регенеративного процесса и предотвращения рубцово-спаечных изменений используют рассасьшающие и общеукрепляющие средства (лидаза, пирогенал, папаин, бийохинол, алоэ, стекловидное тело, витамины группы В). Очень важны массаж и лечебная гимнастика, которые назначают сразу же после минования острых проявлений спинального шока — чаще всего через 3 — 4 дня после травмы. Физиотерапию (парафин, озокерит,…
Ушиб мозга (contusio cerebri) — такая форма поражения мозга, при которой, кроме общемозговых симптомов, имеются выраженные очаговые нарушения. Последние возникают в результате удара мозга о внутренние стенки черепной коробки и разграничительные мембраны — серповидный отросток и мозжечковый намет. При этом особенно страдают ствол мозга, основания лобных и полюса височных долей мозга. В части случаев мозговое…
Травматические поражения нервов разделяют на острые — сотрясение, ушиб, частичный и полный анатомический перерыв нерва и отдаленные последствия — посттравматические невриты и невралгии (включая фантомный синдром и каузалгию). Травма периферических нервов особенно часто сопутствует переломам костей и вывихам суставов, сдавлению нервных стволов инородным телом — костным или металлическим осколком, гематомой. Первое место по частоте занимают…
Внутричерепные кровоизлияния — такая форма травматического поражения головного мозга, при которой в результате кровотечения из поврежденного сосуда или синуса развиваются прогрессирующие общемозговые и очаговые нарушения. Они разделяются на эпидуральные, субдуральные субарахноидальные и паренхиматозные. Наблюдаются чаще всего при тяжелых поражениях, сопровождающихся повреждением костей черепа. Все виды травматических кровоизлияний (кроме субарахноидального) проявляются синдромом компрессии мозга, для которого…