Травматизм — явление главным образом социальное. Среди причин, способствующих его распространению, следует назвать постоянное увеличение транспортных средств (автомобилей, мотоциклов, велосипедов) и промышленных предприятий (заводов, шахт), недостаточное соблюдение техники безопасности, недисциплинированность водителей и пешеходов, недостаточный присмотр за детьми. Определенную роль играют погодные условия (туман, гололедица), а также такие факторы как физическое утомление, нервно-психические перенапряжения, алкоголизм и наркомания. Около половины наиболее тяжелых травм черепа, позвоночника и периферических нервов связано с опьянением. Способствуют травматизму и некоторые черты характера (эмоциональная неустойчивость, импульсивность, неосторожность).
Патоморфологически при закрытой травме черепа наблюдаются отек, плазморагии, диапедезные геморрагии, венозный стаз, дистрофические изменения нервных клеток и волокон.
Экспериментальные исследования, выполненные Н. И. Пироговым еще в 1865 — 66 гг., привели его к выводу о решающей роли сосудистых нарушений и отека, а также поражения вегетативных центров в патогенезе всех наблюдаемых при сотрясении мозга нарушений. Он писал: «есть пункты в мозге, раздражение и повреждение которых влечет за собою различные явления и даже внезапную смерть». Страдают преимущественно ствол и базальные отделы мозга, в частности гипоталамус. Вследствие этого при травме наблюдаются выраженные нейрогуморальные сдвиги (повышение содержания катехоламинов, ацидоз, нарастание уровня ацетилхолина и гистамина, снижение уровня общего белка, особенно альбуминов, избыточная секреция АДГ и задержка воды и др.).
Сосудистые и нейрогуморальные изменения сочетаются с расстройствами ликвороциркуляции — синдром линеарного толчка и ликворной гипертензии (последняя нередко сопровождается развитием синдрома Кушинга, т. е. повышением артериального давления) или реже ликворной гипотензией, что приводит к глубоким нарушениям функций центральной нервной системы. При ушибе образуются участки деструкции мозговой ткани, очаги геморрагического размягчения с грубыми сосудистыми расстройствами в перифокальной зоне. Развиваются нарушения лимфообращения и ликвородинамики, водянка желудочков, отек и набухание мозга.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
