В резидуальном периоде больным со стойкими нарушениями двигательных функций рекомендуют использование ортопедических аппаратов или оперативное лечение (удаление или пересадка сухожилий).
Вторичные поражения спинного мозга (эпидурит, туберкулезный спондилит и др.), протекающие с нарастанием спинальных нарушений, и при наличии блокады субарахноидального пространства, требуют срочной ламинэктомии для высвобождения мозга от сдавления. В хронических и хронически рецидивирующих случаях показаны повторные курсы рассасывающих препаратов (бийохинол, лидаза, пирогенал и др.). При кистозных формах арахноидита с нарастающей симптоматикой в субарахноидальное пространство вводят воздух (по 10 — 20 мл всего 1 — 3 раза), применяют лучевую терапию или оперативное вмешательство.
Общие принципы реабилитации: раннее начало и последовательное проведение всех мероприятий, их комплексность, непрерывность и достаточная длительность, широкое использование лечебной гимнастики, массаж, санаторно-курортное лечение. Только при соблюдении этих условий можно рассчитывать на хорошее восстановление функций.
Прогноз зависит от этиологии, формы и тяжести заболевания. При локализации очага в верхнешейном отделе (CIV) опасны дыхательные расстройства. Одним из нередких осложнений является сепсис, источником которого служат в первую очередь циститы и пролежни. Тяжелые случаи иногда заканчиваются неблагоприятно. Чем раньше началось восстановление функций (чувствительности, движения), тем оно бывает более полным. Приблизительно у 1/3 больных, перенесших миелит, менингомиелит или полиомиелит, остаются резидуальные органические симптомы (параличи, парезы, нарушения чувствительности и тазовых функций). Для арахноидитов при условии систематического лечения в большинстве случаев характерно ремиттирующее течение с постепенным угасанием симптомов.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
