7 мая 2009

Полиомиелит (Лечение в резидуальном периоде)

В резидуальном периоде больным со стойкими нарушениями двигательных функций рекомендуют использование ортопедических аппаратов или оперативное лечение (удаление или пересадка сухожилий).

Вторичные поражения спинного мозга (эпидурит, туберкулезный спондилит и др.), протекающие с нарастанием спинальных нарушений, и при наличии блокады субарахноидального пространства, требуют срочной ламинэктомии для высвобождения мозга от сдавления. В хронических и хронически рецидивирующих случаях показаны повторные курсы рассасывающих препаратов (бийохинол, лидаза, пирогенал и др.). При кистозных формах арахноидита с нарастающей симптоматикой в субарахноидальное пространство вводят воздух (по 10 — 20 мл всего 1 — 3 раза), применяют лучевую терапию или оперативное вмешательство.

Общие принципы реабилитации: раннее начало и последовательное проведение всех мероприятий, их комплексность, непрерывность и достаточная длительность, широкое использование лечебной гимнастики, массаж, санаторно-курортное лечение. Только при соблюдении этих условий можно рассчитывать на хорошее восстановление функций.

Прогноз зависит от этиологии, формы и тяжести заболевания. При локализации очага в верхнешейном отделе (CIV) опасны дыхательные расстройства. Одним из нередких осложнений является сепсис, источником которого служат в первую очередь циститы и пролежни. Тяжелые случаи иногда заканчиваются неблагоприятно. Чем раньше началось восстановление функций (чувствительности, движения), тем оно бывает более полным. Приблизительно у  1/3 больных, перенесших миелит, менингомиелит или полиомиелит, остаются резидуальные органические симптомы (параличи, парезы, нарушения чувствительности и тазовых функций). Для арахноидитов при условии систематического лечения в большинстве случаев характерно ремиттирующее течение с постепенным угасанием симптомов.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Больной В., 18 лет, учащийся, доставлен в клинику с жалобами на слабость в ногах. Неделю назад появились боли в животе и мышцах ног, повысилась температура до 38,6°С. С диагнозом «грипп» наблюдался в поликлинике. В связи с появлением неврологической симптоматики был госпитализирован. При осмотре: температура тела 37,3°С, АД 110/70 мм рт..ст., пульс 78 в минуту. Небольшие…

Лечение определяется причиной заболевания. В случае развития миелита, менингомиелита или спинального арахноидита на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, ангина, гнойные поражения кожи, остеомиелит и др.), вызываемых главным образом грамположительными бактериями, назначают пенициллин, метициллин, оксациллин, эритромицин, сульфаниламидные препараты (этазол, уросульфан). Если есть основания связывать Поражение спинного мозга с грамотрицательными бактериями (инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, туберкулез,…

В остром и подостром периодах в зависимости от тяжести процесса больные являются временно нетрудоспособными — на срок от нескольких недель до 4 мес. Если лечение проходит успешно и есть основания предполагать значительное восстановление функций и возвращение пациента к своей обычной работе в течение 5-6 мес от начала болезни, то ему через ВТЭК продлевают больничный лист…

Классификация. В эту группу заболеваний спинного мозга принято включать острый миелит (восходящий, поперечный и др.), менингомиелит, спинальный арахноидит (кистозный, слипчивый), эпидурит (гнойный), полиомиелит (спинальный, бульбарный, непаралитический и др. формы). На долю поражении спинного мозга воспалительной этиологии приходится около 2 — 3% заболеваний нервной системы. Этиология и патогенез. Поражения спинного мозга могут развиваться первично в результате…

Миелит (от греч. myelos — спинной мозг) — острое очаговое воспаление спинного мозга. Заболевание протекает по типу поперечного миелита с одним очагом, захватывающим весь или почти весь поперечник спинного мозга. Реже встречаются диссеминированные миелиты, когда несколько очагов располагается на различных уровнях спинного мозга. В случаях постепенного распространения процесса вверх по длиннику спинного мозга говорят о…