Полиомиелит (Лечение в резидуальном периоде)
В резидуальном периоде больным со стойкими нарушениями двигательных функций рекомендуют использование ортопедических аппаратов или оперативное лечение (удаление или пересадка сухожилий).
Вторичные поражения спинного мозга (эпидурит, туберкулезный спондилит и др.), протекающие с нарастанием спинальных нарушений, и при наличии блокады субарахноидального пространства, требуют срочной ламинэктомии для высвобождения мозга от сдавления. В хронических и хронически рецидивирующих случаях показаны повторные курсы рассасывающих препаратов (бийохинол, лидаза, пирогенал и др.). При кистозных формах арахноидита с нарастающей симптоматикой в субарахноидальное пространство вводят воздух (по 10 — 20 мл всего 1 — 3 раза), применяют лучевую терапию или оперативное вмешательство.
Общие принципы реабилитации: раннее начало и последовательное проведение всех мероприятий, их комплексность, непрерывность и достаточная длительность, широкое использование лечебной гимнастики, массаж, санаторно-курортное лечение. Только при соблюдении этих условий можно рассчитывать на хорошее восстановление функций.
Прогноз зависит от этиологии, формы и тяжести заболевания. При локализации очага в верхнешейном отделе (CIV) опасны дыхательные расстройства. Одним из нередких осложнений является сепсис, источником которого служат в первую очередь циститы и пролежни. Тяжелые случаи иногда заканчиваются неблагоприятно. Чем раньше началось восстановление функций (чувствительности, движения), тем оно бывает более полным. Приблизительно у 1/3 больных, перенесших миелит, менингомиелит или полиомиелит, остаются резидуальные органические симптомы (параличи, парезы, нарушения чувствительности и тазовых функций). Для арахноидитов при условии систематического лечения в большинстве случаев характерно ремиттирующее течение с постепенным угасанием симптомов.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Классификация. В эту группу заболеваний спинного мозга принято включать острый миелит (восходящий, поперечный и др.), менингомиелит, спинальный арахноидит (кистозный, слипчивый), эпидурит (гнойный), полиомиелит (спинальный, бульбарный, непаралитический и др. формы). На долю поражении спинного мозга воспалительной этиологии приходится около 2 — 3% заболеваний нервной системы. Этиология и патогенез. Поражения спинного мозга могут развиваться первично в результате…
Миелит (от греч. myelos — спинной мозг) — острое очаговое воспаление спинного мозга. Заболевание протекает по типу поперечного миелита с одним очагом, захватывающим весь или почти весь поперечник спинного мозга. Реже встречаются диссеминированные миелиты, когда несколько очагов располагается на различных уровнях спинного мозга. В случаях постепенного распространения процесса вверх по длиннику спинного мозга говорят о…
Клинические симптомы. Первичные миелиты развиваются остро, вторичные — остро или подостро. На фоне общеинфекционной продромы (общее недомогание, озноб, кашель, насморк, повышение температуры и др.) или без нее появляются характерные для миелита корешковые боли, боли в мышцах и парестезии на уровне поражения, небольшие менингеальные симптомы. Вскоре (через несколько часов или 1 — 2 сут) к ним…
Менингомиелит (meningomyelitis, от греч. menings — мозговая оболочка, myelos — спинной мозг) — сочетанное поражение оболочек и вещества спинного мозга. Заболевание чаще развивается вторично. Причиной его могут быть различные инфекции (бруцеллез, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, пневмония, малярия) или воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (гнойный аппендицит, септический аборт). Болезнь начинается подостро или остро с…
Спинальный арахноидит (arachnoiditis spinalis, от греч. arachne — паутина) — воспаление паутинной оболочки спинного мозга, обычно с захватом и мягкой (сосудистой) оболочки. Заболевание возникает в качестве осложнения при общих инфекциях (туберкулезе, бруцеллезе, тифах, лимфоцитарном и энтеровирусном менингитах) при наличии воспалительного очага или других изменений по соседству со спинным мозгом (спондилит, эпидурит, грыжа диска, сужение позвоночного…
