7 мая 2009

Спинальный арахноидит

Спинальный арахноидит (arachnoiditis spinalis, от греч. arachne — паутина) — воспаление паутинной оболочки спинного мозга, обычно с захватом и мягкой (сосудистой) оболочки. Заболевание возникает в качестве осложнения при общих инфекциях (туберкулезе, бруцеллезе, тифах, лимфоцитарном и энтеровирусном менингитах) при наличии воспалительного очага или других изменений по соседству со спинным мозгом (спондилит, эпидурит, грыжа диска, сужение позвоночного канала, гипертрофия желтой связки) или органического процесса в спинном мозге (рассеянный склероз, сирингомиелия и др.).

Часто имеет место воздействие нескольких различных факторов (инфекция, позже интоксикация, охлаждение или травма и т. д.). Спинальный арахноидит локализуется чаще всего в грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

Клиническая картина арахноидита характеризуется прежде всего корешковыми болями, которые постепенно (нередко волнообразно) нарастают.

На уровне поражения отмечаются сегментарные нарушения чувствительности и рефлексов. Проводниковые симптомы (повышение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, расстройства чувствительности) выражены еще более умеренно, чем при менингомиелите, кроме случаев кистозного арахноидита, когда могут развиться симптомы компрессии спинного мозга.

В цереброспинальной жидкости имеют место нерезко выраженные плеоцитоз и гиперальбуминоз. В случаях кистозного арахноидита, ограничивающего субарахноидальное пространство, может быть белково-клеточная диссоциация (как при опухоли).

Важные диагностические признаки спинального арахноидита — наличие симптомов поражения оболочек спинного мозга на различных уровнях, отсутствие четкого синдрома блокады ликворных путей, улучшение состояния под влиянием противовоспалительного и рассасывающего лечения.

Спинальный эпидурит — острое или подострое воспаление клетчатки между костью и твердой мозговой оболочкой вследствие наличия очага гнойной инфекции в организме (фурункулез, парапроктит, спондилит, аднексит и др.).

Симптомы: общее недомогание, повышение температуры тела резкая местная болезненность позвоночника (спонтанная и при пальпации), пастозность подлежащей подкожной клетчатки, сегментарные и проводниковые расстройства чувствительности и движений (гипестезия, парезы и т. д.). В цереброспинальной жидкости наблюдаются умеренный гиперальбуминоз и плеоцитоз.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Менингомиелит (meningomyelitis, от греч. menings — мозговая оболочка, myelos — спинной мозг) — сочетанное поражение оболочек и вещества спинного мозга. Заболевание чаще развивается вторично. Причиной его могут быть различные инфекции (бруцеллез, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, пневмония, малярия) или воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (гнойный аппендицит, септический аборт). Болезнь начинается подостро или остро с…

Полиомиелит — детский паралич, болезнь Гейне — Медина (от греч. polios — серый, myelos — спинной мозг) — острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга на уровне поясничного утолщения. Эпидемиология. Возбудителем болезни является фильтрующийся вирус, который входит в группу условно патогенных кишечных вирусов — энтеровирусов. Выделено четыре типа вирусов. Все они…

Клиническая картина. В течении болезни принято различать четыре периода: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный. Болезнь начинается с общеинфекционных симптомов: недомогания, желудочно-кишечных расстройств или катаральных явлений. Повышается температура тела. Нередко появляются боли в спине и мышцах конечностей (обычно в мышечных группах, которые в дальнейшем парализуются) и двигательные нарушения — судороги, дрожания, фибриллярные подергивания. Еще до падения…

Полиомиелит (Межэпидемический период)

Диффузная атрофия мышц правой ноги после перенесенного полиомиелитоподобного заболевания: В межэпидемическом периоде, когда вирулентность вирусов снижена, заболеваемость более легкими непаралитическими формами полиомиелита в несколько раз выше, чем тяжелыми. Сходные по клинике с полиомиелитом заболевания могут вызвать и другие энтеровирусы, в частности, вирусы Коксаки и ECHO. Исследования показали широкое носительство этих вирусов среди здоровых лиц. Возможны…

Диагностика особенно на первом этапе связана с определенными трудностями, так как поражение спинного мозга с развитием миелитического синдрома могут быть обусловлены не только воспалительными заболеваниями, но и грыжей диска, опухолями позвонков и спинного мозга, метастазами раковых опухолей, сосудистыми нарушениями, туберкулезным спондилитом, остеомиелитом. В отдельных случаях в основе могут быть и другие процессы — аневризма аорты,…