7 мая 2009

Спинальный арахноидит

Спинальный арахноидит (arachnoiditis spinalis, от греч. arachne — паутина) — воспаление паутинной оболочки спинного мозга, обычно с захватом и мягкой (сосудистой) оболочки. Заболевание возникает в качестве осложнения при общих инфекциях (туберкулезе, бруцеллезе, тифах, лимфоцитарном и энтеровирусном менингитах) при наличии воспалительного очага или других изменений по соседству со спинным мозгом (спондилит, эпидурит, грыжа диска, сужение позвоночного канала, гипертрофия желтой связки) или органического процесса в спинном мозге (рассеянный склероз, сирингомиелия и др.).

Часто имеет место воздействие нескольких различных факторов (инфекция, позже интоксикация, охлаждение или травма и т. д.). Спинальный арахноидит локализуется чаще всего в грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

Клиническая картина арахноидита характеризуется прежде всего корешковыми болями, которые постепенно (нередко волнообразно) нарастают.

На уровне поражения отмечаются сегментарные нарушения чувствительности и рефлексов. Проводниковые симптомы (повышение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, расстройства чувствительности) выражены еще более умеренно, чем при менингомиелите, кроме случаев кистозного арахноидита, когда могут развиться симптомы компрессии спинного мозга.

В цереброспинальной жидкости имеют место нерезко выраженные плеоцитоз и гиперальбуминоз. В случаях кистозного арахноидита, ограничивающего субарахноидальное пространство, может быть белково-клеточная диссоциация (как при опухоли).

Важные диагностические признаки спинального арахноидита — наличие симптомов поражения оболочек спинного мозга на различных уровнях, отсутствие четкого синдрома блокады ликворных путей, улучшение состояния под влиянием противовоспалительного и рассасывающего лечения.

Спинальный эпидурит — острое или подострое воспаление клетчатки между костью и твердой мозговой оболочкой вследствие наличия очага гнойной инфекции в организме (фурункулез, парапроктит, спондилит, аднексит и др.).

Симптомы: общее недомогание, повышение температуры тела резкая местная болезненность позвоночника (спонтанная и при пальпации), пастозность подлежащей подкожной клетчатки, сегментарные и проводниковые расстройства чувствительности и движений (гипестезия, парезы и т. д.). В цереброспинальной жидкости наблюдаются умеренный гиперальбуминоз и плеоцитоз.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Лечение определяется причиной заболевания. В случае развития миелита, менингомиелита или спинального арахноидита на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, ангина, гнойные поражения кожи, остеомиелит и др.), вызываемых главным образом грамположительными бактериями, назначают пенициллин, метициллин, оксациллин, эритромицин, сульфаниламидные препараты (этазол, уросульфан). Если есть основания связывать Поражение спинного мозга с грамотрицательными бактериями (инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, туберкулез,…

В резидуальном периоде больным со стойкими нарушениями двигательных функций рекомендуют использование ортопедических аппаратов или оперативное лечение (удаление или пересадка сухожилий). Вторичные поражения спинного мозга (эпидурит, туберкулезный спондилит и др.), протекающие с нарастанием спинальных нарушений, и при наличии блокады субарахноидального пространства, требуют срочной ламинэктомии для высвобождения мозга от сдавления. В хронических и хронически рецидивирующих случаях показаны…

В остром и подостром периодах в зависимости от тяжести процесса больные являются временно нетрудоспособными — на срок от нескольких недель до 4 мес. Если лечение проходит успешно и есть основания предполагать значительное восстановление функций и возвращение пациента к своей обычной работе в течение 5-6 мес от начала болезни, то ему через ВТЭК продлевают больничный лист…

Классификация. В эту группу заболеваний спинного мозга принято включать острый миелит (восходящий, поперечный и др.), менингомиелит, спинальный арахноидит (кистозный, слипчивый), эпидурит (гнойный), полиомиелит (спинальный, бульбарный, непаралитический и др. формы). На долю поражении спинного мозга воспалительной этиологии приходится около 2 — 3% заболеваний нервной системы. Этиология и патогенез. Поражения спинного мозга могут развиваться первично в результате…

Миелит (от греч. myelos — спинной мозг) — острое очаговое воспаление спинного мозга. Заболевание протекает по типу поперечного миелита с одним очагом, захватывающим весь или почти весь поперечник спинного мозга. Реже встречаются диссеминированные миелиты, когда несколько очагов располагается на различных уровнях спинного мозга. В случаях постепенного распространения процесса вверх по длиннику спинного мозга говорят о…