6 мая 2009

Заболевания периферической нервной системы (Неотложная операция)

Неотложная операция необходима при развитии синдрома компрессии спинного мозга или конского хвоста грыжей диска. Применяют либо задний доступ к грыжевому выпячиванию (удаляют 1 — 2 дужки или даже половину дужки) либо передненаружный, внебрюшинный. Все большее распространение получают щадящие операции с использованием микрохирургической техники. Относительное показание к операции — односторонний парализующий ишиас, течение с частыми и длительными рецидивами заболевания.

В начальной стадии невралгии тройничного нерва боли обычно купируют с помощью комбинированного воздействия противосудорожных (тегретол, финлепсин), психотропных (сиднофен, сиднокарб, триптизол, седуксен, баклофен), влияющих на тканевой обмен (витамины В1, В12, B6) препаратов и физиотерапии (электрофорез новокаина, УВЧ-терапия, ультразвук, грязь, чрезкожная электростимуляция). Основное средство поддерживающей терапии — карбамазепин (тегретол, финлепсин, стазепин) в дозе 0,1 — 0,2 г в день, иногда в сочетании с транквилизаторами (рудотель или тазепам по 0,01 г 1 — 2 раза в день).

Для достижения более длительной ремиссии можно блокировать соответствующую ветвь тройничного нерва, для чего используют новокаин, бромспиртновокаин, гидрокортизон, спирт, горячий изотонический раствор хлорида натрия. У отдельных больных приходится проводить операции на более проксимальных отделах нервной системы: деструкцию второй ветви нерва у круглого и третьей ветви у овального отверстий, ретрогассеральную перерезку корешка нерва, коагуляцию гассерова узла, деструкцию спиноталамических путей в стволе, среднем мозге или ядер таламуса и т. д.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Радикулопатии (радикулиты), ганглиониты и плекситы

Схема строения позвонка и спинного мозга в нижнем грудном отделе. 1 — ramus ventralis; 2 — ramus dorsalis; 3 — грыжевое выпячивание; 4, 7 — задний корешок; 5, 6 — оболочки и связки спинного мозга; 8 — передний корешок; 9 — ganglion spinale. Радикулопатия — радикулит (от лат. radicula — корешок) — поражение корешков спинного…

Для невралгии языкоглоточного нерва (синдром Сикара) характерны боли в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть. Курковые зоны находятся в глубине ротовой полости (корень языка, миндалина). В отдельных случаях сирингобульбии боли сходны с эссенциальной невралгией тройничного нерва. Патология позвоночника (грыжа, остеофит), сдавливая и раздражая вегетативные волокна, проходящие в передних и задних корешках, может вызывать…

В зависимости от топографии процесса радикулиты подразделяются на ряд форм. Менингорадикулит характеризуется нерезко выраженными болями и нарушениями чувствительности по корешковому типу, легкими менингеальными, а иногда и пирамидальными симптомами. Пояснично-крестцовый радикулит. По течению это заболевание разделяется на две стадии — некорешковую (рефлекторно-ирритативную), к которой относят люмбаго, люмбалгию и люмбоишиалгию, и корешковую (компрессионную) — собственно радикулит. Последний…

Лечение. Лечебные мероприятия при поражениях периферической нервной системы определяются причиной заболевания, клинической формой и стадией процесса и являются обычно комплексными с использованием режима, лекарств, физиотерапевтических средств, приемов мануальной терапии, вытяжения, блокад, а в отдельных случаях и нейрохирургических вмешательств. В остром периоде радикулита показаны покой (жесткая постель), тепло и анальгетики. Лежать и спать лучше на боку…

Ведущие симптомы радикулита — это боль, сегментарные расстройства чувствительности, снижение рефлексов, вегетативно-трофические нарушения. Локализация боли различна: поясница, ягодица, бедро, голень, стопа. В острой фазе болезни она может быть в покое, но обычно особенно проявляется и усиливается при движениях, кашле, чиханьи. Больные вынуждены принять защитную позу: подгибают под себя ногу, сидят, опершись руками о кровать, или…