Шистосоматоз — заболевание, вызываемое трематодитами из семейства плоских червей, которые могут поражать мочеполовые органы, толстый кишечник, иногда нервную систему. Заражение происходит во время купания, работы в стоячих водах. Болезнь распространена в Африке, Южной Америке, Японии и Китае. По данным ООН, в мире насчитывается около 200 млн больных шистосоматозом. В результате диссеминации яиц или личинок паразита, или самих паразитов может развиться заболевание головного и спинного мозга. Поражения нервной системы чаще обусловлены заносом яиц паразита, вокруг которых формируются узелки — гранулемы (псевдотуберкулы).
Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Острая форма похожа на энцефалит или менингоэнцефалит: протекает с высокой температурой, менингеальными симптомами, сопровождается бредом, сопором и даже коматозным состоянием. На этом фоне определяются очаговые поражения нервной системы — парез, гемианестезия, атаксия. Наблюдается и хроническое (псевдо-туморозное) течение заболевания. Постепенно нарастают общемозговые (головная боль, головокружение, тошнота), а также локальные симптомы (парезы, параличи, афазия, гемианопсия, эпилептические припадки).
Шистосоматоз спинного мозга проявляется болями в спине на уровне поражения и очаговыми нарушениями по типу миелита или менингомиелита. В цереброспинальной жидкости отмечается небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, гиперальбуминоз.
Для установления диагноза важны анамнестические сведения (пребывание в эндемическом районе), выделение яиц шистосомы из кала или мочи, положительная кожная проба и специфический РСК.
Лечение. Лечат церебральный и спинальный шнстосоматоз препаратом сурьмы - антимонила натрия тартратом (ежедневно вводят внутривенно 5 — 7 мл 1% раствора на изотоническом растворе натрия хлорида, на курс до 15 — 20 инъекций). Препарат токсичен и при наличии к нему противопоказаний (болезни печени, почек, сердечная недостаточность) применяют ниридазол (амбильгар) или гикантон (этренал). Ниридазол назначают по 1 таблетке (0,15 г) 2 раза в день после еды в течение 7 — 10 дней.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
