Малярия
Малярия (от итал. mala area — дурной воздух) — протозойное заболевание, протекающее в виде повторяющихся лихорадочных приступов, нередко с неврологическими нарушениями. Около 40% населения земного шара все еще живет в районах, где распространена или встречается малярия, ею болеют около 100 млн людей. Заболевания малярией и вторичные поражения нервной системы особенно часты в странах жаркого климата (Юго-Восточная Азия, Африка, Южная Америка). Их могут вызывать все четыре типа плазмодия, но чаще — возбудитель тропической малярии (Plasmodium falciparum).
Патоморфологически в головном мозге и других отделах нервной системы находят отек, расстройства гемодинамики (закупорка сосудов пораженными эритроцитами, зернами пигмента, кровоизлияния, тромбозы) на фоне очень умеренно выраженных воспалительных изменений, т. е. типичную картину токсико-инфекционного поражения.
Клиническая картина. Неврологические симптомы заболевания у большей части больных развиваются остро: на фоне приступов малярии появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, судороги. Наиболее тяжелые формы протекают с нарушением сознания (сопор, кома). В других случаях симптомы нарастают подостро с развитием очагового поражения различных отделов центральной нервной системы: мозжечка (нарушение статики, походки, гипотония мышц), подкорковых узлов (дрожание, хореиформный гиперкинез), коры (эпилептические припадки, парезы), диэнцефальной области (жажда, голод, нарушение менструального цикла, прибавка массы тела). Кроме того, иногда наблюдается вовлечение периферических нервов: невралгии тройничного, затылочного и других нервов.
Диагностика. Отграничение малярийного энцефалита от энцефалитов другой этиологии основано на анамнестических сведениях, эпидемических данных, клиническом течении, изменениях крови (лейкопения с лимфоцитозом) и церебральной жидкости (повышение давления при нормальном составе или небольшом гиперальбуминозе и лимфоцитарном плеоцитозе), выделении возбудителя из крови и цереброспинальной жидкости.
При лечении малярии и связанных с нею неврологических нарушений используют хингамин (делагил) и хиноцид (примахин), реже хинин. Назначают 3-дневный курс хингамина (по 0,5 г 2 раза в день, после еды), затем 10-дневный курс хиноцида (по 0,03 г в день). В случае тяжелых неврологических нарушений препараты вводятся парентерально.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Паразит (от греч. parasitos — нахлебник) — живое существо (малярийный плазмодий, токсоплазма, цистицерк и др.), внедряющееся в ткани других более крупных организмов (в том числе человека), что приводит нередко к развитию патологического процесса. При большинстве паразитарных заболеваний может поражаться нервная система. Особенности паразитарных заболеваний нервной системы: преимущественно поражается центральная нервная система — головной и спинной…
Токсоплазмоз (от греч. toxon — арка, дуга) — заболевание, вызываемое паразитом (toxoplasma gondii), которое протекает с поражением многих органов и тканей, включая нервную систему. Токсоплазмоз распространен в странах Европы, Азии, Африки, Америки и Австралии. Носительство среди людей (малосимптомное или бессимптомное) достигает 30%. В естественных условиях встречается у многих животных (рептилии, птицы, млекопитающие). В городах основным…
Хроническая форма проявляется разнообразными неврологическими симптомами: диэнцефально-эндокринными расстройствами (нарушение терморегуляции, неустойчивость артериального давления, субфебрилитет, озноб), гидроцефалией, снижением памяти, эпилептическими припадками. Наряду с поражением лимфатических узлов и глаз (хореоретинит) характерным признаком длительно протекающего токсоплазмоза является наличие кальцификатов в мозге. Врожденный токсоплазмоз развивается вследствие инфицирования плода больной матерью. Наиболее тяжелые нарушения имеют место при заражении эмбриона в…
Дифференциальный диагноз приходится проводить с другими формами подострого и хронического менингоэнцефалита, прежде всего с бруцеллезным. Последний отличает вовлечение в процесс периферических нервов (мучительные невралгии, невропатии, невриты, радикулоневропатии), положительные реакции Хеддельсона, Райта и Бюрне. Лечение. Токсоплазмоз лечат хлоридином и сульфаниламидами. Суточная доза хлоридина 0,05 г, дают ее в 2 — 3 приема, одновременно назначают сульфадимизин по…
Трипаносомоз (от греч. trypanon — бурав, soma — тело) — заболевание, вызываемое простейшим — трипаносомой, который поражает различные органы и ткани, в том числе и нервную систему. Заболевание встречается в Африке, где носит название «сонной болезни», и в Южной Америке, где его называют «болезнью Чагаса». Резервуар возбудителя в природе — различные дикие и домашние животные…
