Прогноз. Полное выздоровление или значительное улучшение имеет место у большинства больных с мезодермальными формами нейросифилиса при условии, если комбинированное лечение начато своевременно и проводилось в полном объеме.
Течение спинной сухотки постепенно прогрессирующее, поэтому прогноз менее благоприятен. Повторные курсы специфической терапии могут привести только к небольшому улучшению. Выделяют доброкачественные — медленно прогрессирующие и злокачественные — быстро прогрессирующие формы. Чем больше промежуток между первичной инфекцией и появлением первых симптомов спинной сухотки, тем медленнее и благоприятнее протекает заболевание.
Трудоспособность. При экспертизе трудоспособности больных нейросифилисом должна учитываться эффективность специфического лечения, особенно мезодермальных форм. Поэтому больные сифилитическим менингорадикулитом, менингитом, менингомиелитом и васкулярными формами нетрудоспособны только на время проведения активного лечения, в течение которого обычно регрессируют основные неврологические нарушения.
Эктодермальные формы более резистентны к лечению, однако при медленном прогрессировании процесса больные в течение длительного времени сохраняют трудоспособность. При наличии нерезких нарушений психоэмоциональной сферы (снижение памяти, внимания, слабодушие) и очаговых симптомов в виде атактических расстройств, затрудняющих ходьбу в темноте, зрительных, слуховых, тазовых и трофических нарушений больным доступна только несложная и нетяжелая работа, что в случае снижения квалификации является основанием для установления III группы инвалидности. Выраженные расстройства функций (затруднение передвижений из-за атаксии, снижение зрения, частые табетические кризы и др.) делают больных нетрудоспособными и им устанавливают II группу инвалидности, а при невозможности себя обслужить — I группу.
Профилактика нейросифилиса сводится к предупреждению заражения сифилисом, полноценному его лечению в ранние (первичный и вторичный) периоды болезни, соблюдения сроков диспансерного наблюдения с систематическим серологическим контролем.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
