7 мая 2009

Менингеальный и мениигорадикулярный синдромы (Прогноз)

Прогноз. Полное выздоровление или значительное улучшение имеет место у большинства больных с мезодермальными формами нейросифилиса при условии, если комбинированное лечение начато своевременно и проводилось в полном объеме.

Течение спинной сухотки постепенно прогрессирующее, поэтому прогноз менее благоприятен. Повторные курсы специфической терапии могут привести только к небольшому улучшению. Выделяют доброкачественные — медленно прогрессирующие и злокачественные — быстро прогрессирующие формы. Чем больше промежуток между первичной инфекцией и появлением первых симптомов спинной сухотки, тем медленнее и благоприятнее протекает заболевание.

Трудоспособность. При экспертизе трудоспособности больных нейросифилисом должна учитываться эффективность специфического лечения, особенно мезодермальных форм. Поэтому больные сифилитическим менингорадикулитом, менингитом, менингомиелитом и васкулярными формами нетрудоспособны только на время проведения активного лечения, в течение которого обычно регрессируют основные неврологические нарушения.

Эктодермальные формы более резистентны к лечению, однако при медленном прогрессировании процесса больные в течение длительного времени сохраняют трудоспособность. При наличии нерезких нарушений психоэмоциональной сферы (снижение памяти, внимания, слабодушие) и очаговых симптомов в виде атактических расстройств, затрудняющих ходьбу в темноте, зрительных, слуховых, тазовых и трофических нарушений больным доступна только несложная и нетяжелая работа, что в случае снижения квалификации является основанием для установления III группы инвалидности. Выраженные расстройства функций (затруднение передвижений из-за атаксии, снижение зрения, частые табетические кризы и др.) делают больных нетрудоспособными и им устанавливают II группу инвалидности, а при невозможности себя обслужить — I группу.

Профилактика нейросифилиса сводится к предупреждению заражения сифилисом, полноценному его лечению в ранние (первичный и вторичный) периоды болезни, соблюдения сроков диспансерного наблюдения с систематическим серологическим контролем.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Дифференцировать мезодермальные формы нейросифилиса приходится прежде всего от серозного менингита, менингорадикулита и плексита на фоне остеохондроза позвоночника, опухоли мозга или сосудистого процесса, а также нервно-психических нарушений при диабете, облите-рирующем эндартериите, отравлении мышьяком, алкоголизме- эктодермальные формы нейросифилиса схожи с полиневропатией, фуникулярным миелозом, семейными атаксиями, рассеянным склерозом. Органный криз может имитировать клинику «острого» живота, кишечной непроходимости, обострение…

Лечение. В схему лечения больных нейросифилисом включают антибиотики (пенициллин, бициллин, эритромицин и др.), тяжелые металлы (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол) и йодистые препараты. Нужно отдать предпочтение перемежающемуся методу длительной терапии препаратами пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль) и бийохинола (или бисмоверола). Число курсов определяется клиникой и динамикой серореакций; в среднем больному следует провести 6 — 8 курсов комбинированного лечения. Первый…

Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением различных органов и тканей, нередко и нервной системы. В СНГ на долю нейросифилиса приходится в настоящее время менее 0,1% органических заболеваний нервной системы. Четкие клинические синдромы поражения нервной системы наблюдаются у 1 — 2% больных сифилисом. Еще относительно недавно (30 — 40 лет назад) этот…

Этиология и патогенез. Поражения нервной системы обусловлены внедрением бледной спирохеты в сосуды, питающие нервную ткань, цереброспинальную жидкость и паренхиму мозга. Хотя возбудители в небольшом количестве могут проникать в нервную систему уже во время инкубационного периода, для преодоления гематоэнцефалического барьера, адаптации и размножения в новых условиях требуется, как правило, значительный период времени. Поэтому большая часть поражений…

Клинические проявления: легкая головная боль, головокружение, тошнота, общая гиперестезия, корешковые боли, преходящая недостаточность функции отдельных черепных нервов. Острый серозный менингит. У больных чаще всего на фоне генерализации процесса, поражения кожи и слизистых оболочек появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, светобоязнь. Головная боль особенно усиливается по ночам. Повышается температура. Обнаруживаются менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка,…