Спастический паралич Эрба
Спастический паралич Эрба характеризуется постепенно прогрессирующим парезом нижних конечностей с повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, клонусами стоп, патологическими рефлексами, но без существенных тазовых, чувствительных и трофических расстройств. Спастические явления преобладают над паретическими. Верхние конечности в процесс обычно не вовлекаются.
Прогрессивный паралич проявляется нарастающими психоэмоциональными изменениями, снижением критики, безынициативностью, бестактностью, расстройствами памяти, внимания, счета, речи и письма, а также эйфорией, благодушным настроением.
Характерен бред величия: больной выдает себя за известного ученого, писателя, полководца и т. д. В далеко зашедшей марантической стадии болезни отмечаются выраженные органические расстройства — атаксия, атрофия зрительных нервов, нарушения трофики и функции сфинктеров, эпилептиформные припадки и др. Иногда наблюдается сочетание симптомов спинной сухотки и прогрессивного паралича. Эта клиническая форма носит название табопаралича.
В цереброспинальной жидкости при нейросифилисе отмечаются гиперальбуминоз и небольшой лимфоцитарный плеоцитоз. Серологические реакции (Вассермана, цитохоле-вая, РИБТ) положительные у большей части больных. Важное диагностическое значение имеет коллоидная реакция Ланге, которая дает типичную кривую: при спинной сухотке изменение цвета до фиолетового или голубого наступает во второй и третьей пробирках (табетическая кривая), при прогрессивном параличе — полное обесцвечи-вание наблюдается в первых пробирках, т. е. при малых разведениях жидкости (паралитическая кривая). Для остальных форм позднего нейросифилиса более типично изменение цвета до фиолетового и красно-фиолетового в третьей и четвертой пробирке (сифилитический зубец).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Этиология и патогенез. Поражения нервной системы обусловлены внедрением бледной спирохеты в сосуды, питающие нервную ткань, цереброспинальную жидкость и паренхиму мозга. Хотя возбудители в небольшом количестве могут проникать в нервную систему уже во время инкубационного периода, для преодоления гематоэнцефалического барьера, адаптации и размножения в новых условиях требуется, как правило, значительный период времени. Поэтому большая часть поражений…
Клинические проявления: легкая головная боль, головокружение, тошнота, общая гиперестезия, корешковые боли, преходящая недостаточность функции отдельных черепных нервов. Острый серозный менингит. У больных чаще всего на фоне генерализации процесса, поражения кожи и слизистых оболочек появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, светобоязнь. Головная боль особенно усиливается по ночам. Повышается температура. Обнаруживаются менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка,…
Пахименингит. Клинические симптомы гипертрофического пахименингита нарастают медленно (многие месяцы и даже годы). Поражается чаще всего шейная область. Возникают боли в области затылка и шеи, затем появляются парезы верхних конечностей с атрофиями мышц и нарушениями чувствительности по корешковому типу. Позже (по мере сдавления спинного мозга) присоединяются спастические парезы нижних конечностей и тазовые расстройства. Эндартериит. Диффузное сифилитическое…
Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса, при которой поражаются преимущественно задние корешки и задние столбы спинного мозга. В клиническом течении спинной сухотки выделяют три стадии: невралгическую, атактическую и паралитическую. Первая стадия — невралгическая — характеризуется появлением парестезии — ощущение опоясывания, сдавления, онеменения, покалывания в области грудной клетки, живота, подошвах — и стреляющими…
Во второй стадии болезни — атактическои — доминируют расстройства координации движений в конечностях и неустойчивость при стоянии и ходьбе. Дискоординация и атаксия обусловлены снижением или почти полным выпадением глубокой чувствительности, причем в большей степени страдают ноги. Больные плохо ощущают пол, им кажется, что они ступают по мягкому ковру или вате. При выполнении пробы Ромберга больные…
