Лечебная тактика определяется этиологией заболевания, особенностями клиники и состояния больного. В тяжелых случаях необходимы реанимационные мероприятия.
Основными направлениями реанимации и интенсивной терапии являются: нормализация дыхания, деятельности сердца, АД, общей и мозговой гемодинамики, гомеостаза, борьба с гипоксией и отеком мозга. Важны мероприятия по уходу за больным: устранение западения языка и запрокидывания головы, придание положения на боку, туалет полости рта, носоглотки и бронхов. В палатах интенсивного наблюдения проводится мониторирование наиболее важных показателей функционального состояния организма — частоты пульса, АД, ЭКГ, ЭЭГ, температуры тела, частоты и объема дыхания, газового состава крови и кислотно-основного состояния (КОС).
В случаях выраженного нарушения дыхания (отсутствие спонтанного дыхания, гиповентиляция с повышением артериального рСО2 выше 60 мм рт. ст. и снижением РО2 ниже 60 мм рт. ст.) показаны срочная интубация и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с подачей увлажненного и подогретого кислорода. Для улучшения реологических свойств крови под контролем центрального венозного давления вводят внутривенно капельно (по 250 — 400 мл) плазмозамещающие растворы (реополиглюкин, реоглюман, гемодез), гепарин (по 10 000 — 20 000 ЕД).
Коррекция центральной гемодинамики и КОС достигается назначением поляризующих смесей (250 мл 5 — 10 — 20% раствора глюкозы, 0,5 — 1 мл 0,06% раствора коргликона, 4 — 16 ЕД инсулина, 30 — 50 мл 4% раствора хлорида калия внутривенно капельно) и бикарбоната натрия (из расчета 0,05 — 0,15 г препарата на 1 кг массы больного).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
