Гидроцефалия
Гидроцефалия — водянка головного мозга — избыточное скопление цереброспинальной жидкости внутри черепной полости, сопровождающееся, как правило, нервно-психическими расстройствами. Гидроцефалию разделяют по локализации на внутреннюю (скопление жидкости преимущественно в желудочках), наружную (скопление жидкости в субарахноидальном пространстве) и общую (равномерное скопление жидкости во всей ликворной системе), а также окклюзионную (когда есть препятствие движению жидкости) и сообщающуюся (когда препятствия движению жидкости нет).
Симптомы заболевания: головная боль (особенно резкая и приступообразная при окклюзионной гидроцефалии), тошнота и рвота, судорожные припадки, очаговые симптомы (нистагм, поперхивание во время еды, дисфония, атаксия, парезы). При развитии гидроцефалии в раннем детском возрасте наблюдаются увеличение головы, истончение костей черепа, выбухание швов, расхождение родничков. На глазном дне отмечаются застойные соски зрительных нервов, в более поздней стадии — атрофия сосков зрительных нервов.
Краниостеноз (от греч. kranion — череп, stenos — сужение) — уменьшение против нормы объема черепа вследствие раннего заращения всех швов, которое приводит к развитию общемозговых и очаговых симптомов. В случае преждевременного заращения отдельных швов череп приобретает необычную форму (башенный, поперечный, ладьевидный, скошенный и др.). Клинические симптомы зависят от выраженности костных изменений и проявляются головной болью; тошнотой, судорожными припадками, нистагмом, повышением сухожильных рефлексов, нарушением слуха и зрения и др. На глазном дне — застойные соски или прогрессирующая атрофия.
Синдром Клиппеля — Вейля — патология краниовертебрального стыка в виде срастания (синостаза) всех или нескольких верхнешейных позвонков в одну бесформенную массу, расщепления их дужек, окципитизации атланта, базилярного вдавления и сопутствующих неврологических нарушений. Определяются значительное укорочение шеи и ограничение подвижности головы, кифосколиоз, болезненность при пальпации паравертебральных точек, пирамидные (тетрапарез, парапарез, патологические рефлексы), мозжечковые и стволовые симптомы, тазовые нарушения, а иногда снижение интеллекта. Болезнь не имеет прогрессирующего течения, хотя с возрастом, а также под влиянием инфекций, интоксикаций, травм отдельные симптомы могут усугубляться.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Вследствие недостаточного лечения или изменения дозы принимаемых лекарств (больные очень чувствительны к этому), а также под влиянием других факторов (инфекции, интоксикации, нервно-психическое или физическое перенапряжение) может наблюдаться резкое ухудшение состояния — миастенический криз. Он чаще возникает у больных с генерализованной или бульбарной формами заболевания. Нарастают стволовые симптомы, общая мышечная слабость, появляются нарушения дыхания и сердечной…
Прогноз. Нервно-психические нарушения при аномалиях развития характеризуются по завершении процесса стабильным состоянием с тенденцией к регрессу отдельных симптомов или хронически ремиттирующим течением. При наслоении инфекций, интоксикаций, травм и т. д. возможно резкое ухудшение состояния. Трудоспособность. Большая часть больных с невыраженными неврологическими проявлениями аномалий развития (платибазия, окципитизация атланта, синостоз шейных позвонков) обычно сохраняет трудоспособность, если в…
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика миастении основана на характерных симптомах — избирательности поражения мышц, лабильности всех расстройств в течение дня с усилением после физической нагрузки, а также положительном эффекте прозериновой пробы: через 30 мин после подкожного введения 1 — 2 мл прозерина в виде 0,05% раствора двигательный функции больных миастенией временно (на 2 — 3…
Лечение. Болезнь лечится консервативно и хирургически. Патогенетически обоснованы и эффективны антихолинэстеразные препараты — прозерин, пиридостигмина бромид (местинон), галантамин (нивалин), оксазил. Антихолинэстеразные препараты, как основной метод лечения, применяют при легких формах болезни и у детей. Прозерин вводят подкожно в дозе 1 — 2 мл в виде 0,05% водного раствора или внутрь по 0,015 г. Оксазил (по…
Больной А., 43 лет, служащий, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, приступы удушья. Заболел около 3 лет назад, когда к вечеру стало появляться затруднение при жевании, «тяжесть и жжение в языке», общая слабость. Вначале лечился у стоматолога по поводу предполагаемых нарушений прикуса, позже — с диагнозом астенического синдрома на фоне миокардиодистрофии — у…
