Основные формы эпилепсии (Течение)
Течение эпилепсии иногда осложняется развитием эпилептического статуса — серией следующих друг за другом припадков, что обычно сопровождается расстройством сознания и нарушением функции жизненно важных органов. Подобное осложнение возможно при всех формах эпилепсии, но чаще отмечается при генерализованных судорожных тоникоклонических и джексоновских припадках, реже — при малых припадках (за исключением пикнолепсии).
Значительно более часто проявляются эпилептическим статусом симптоматические (вторичные) формы эпилепсии при органических поражениях мозга (опухоли, абсцессы, паразиты, инсульт и т. д.).
Учащение припадков наступает обычно внезапно на фоне погрешностей в лечении, общих инфекций, интоксикации, травм, резких нарушений режима, переутомлений. В тяжелых случаях припадки повторяются через каждые 2 — 3 мин. Спустя несколько часов постепенно больные впадают в сопорозное и затем в коматозное состояние — снижаются и исчезают сухожильные, подошвенные, зрачковые и корнеальные рефлексы, учащается пульс, падает артериальное давление, развивается общий гипергидроз и гипертермия.
Для вторичного симптоматического статуса более характерны очаговые припадки с захватом половины лица, руки, ноги и т. д. и преобладанием клонических судорог. Тоническая фаза иногда наблюдается в конце припадка или вообще отсутствует. Сознание вначале сохранено и только при длительном повторении припадков утрачивается.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Генерализованный пароксизм ритма пик-волна, зарегистрированный во время малого эпилептического припадка у больного церебральным арахноидитом: d — отведение правого полушария; s — отведение левого полушария; F — С — лобно-центральные отведения; Р — О — теменно-затылочные отведения; С — Р — теменно-центральные отведения. Диагностика эпилепсии основана на анамнестических, клинических и электрофизиологических данных. Эпилепсия часто начинается в…
Особенно велика диагностическая и дифференциально-диагностическая информативность ЭЭГ-исследований. При этом выявляются типичные изменения — эпилептическая активность (пики, острые волны, комплексы пик-волна, острая волна — медленная волна, пароксизмальные медленные ритмы). Они могут быть локальными или диффузными, эпизодическими или перманентными. Вместе с тем отрицательные данные ЭЭГ при наличии клинических проявлений не могут быть абсолютным аргументом против наличия эпилепсии,…
Разграничение вегетативно-висцерального и атонического абсансов от судорожной формы обмороков, а также миоплегии и катаплексии, представляет определенные сложности. Такие симптомы, как потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические судороги, слюнотечение, недержание мочи и кала могут наблюдаться при обоих заболеваниях. Для синкопальных состояний более характерны бледность, потливость, ослабление пульса, снижение артериального давления, для сложных абсансов — нормальный…
Лечебные мероприятия определяются формой эпилепсии. При генерализованных судорожных припадках применяют различные антиконвульсанты (фенобарбитал, дилантин, гексамидин, бензонал, бензобамил, хлоракон, тегретол, клоназепам, метиндион и др.). В начальной фазе болезни назначается какой-либо один препарат, чаще всего фенобарбитал (люминал) по 0,05 — 0,1 г на ночь, карбамазепин (тегретол) по 0,2 г 1 — 2 раза в день или дифении…
Если судорожный припадок случился на работе или в общественном месте, то следует положить больного на что-то мягкое, стараться предотвратить прикусывание языка, ушибы об острые предметы, падение. Для коррекции эмоциональных, дисфорических и психопатологических нарушений рекомендуются нейролептики, малые транквилизаторы, антидепрессанты (аминазин, трифтазин, седуксен, триптизол, инсидон). Сумеречные состояния обычно купируют повторными внутривенными введениями седуксена (диазепама) по 0,01 —…
