Один из тяжелых вариантов течения эпилепсии — появление сумеречных состояний. Они развиваются, как правило, после общего судорожного припадка и характеризуются острым началом, помрачением сознания, сочетанием аффективных, галлюцинаторных и бредовых расстройств. Длительность сумеречных состояний различна — от нескольких минут до многих часов и даже дней. В последних случаях их течение может осложниться серией сложных как бы целенаправленных действий (эпилептические трансы).
Такие больные иногда совершают длительные перемещения с места на место, переезды и переходы, активно вступая в контакт с окружающими людьми. Выход из быстротекущих сумеречных состояний длится несколько минут, затяжных — несколько часов или даже суток, чаще он наступает после сна. Обычно имеется полная амнезия психотического состояния.
Психические и эмоциональные нарушения в начале заболевания, особенно при малой эпилепсии и редких общих судорожных припадках, могут быть выражены незначительно. Но постепенно, прежде всего при тяжелых формах смешанных припадков, появляются вполне определенные изменения — снижение внимания и памяти, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, склонность к вспыльчивости и взрывчатости.
В дальнейшем (через 5 — 10 лет) особенно при условии недостаточной эффективности лечения присоединяются более выраженные изменения: тугоподвижность мышления, вязкость, трудность переключения внимания, чрезмерная обстоятельность и требовательность, угодливость и слащавость, злопамятность, конфликтность, нередко при общей удовлетворительной активности больных. Патологические черты характера могут проявляться импульсивно — в виде аффективных вспышек, представляющих определенную опасность для окружающих.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
