7 мая 2009

Тромбоз синусов (Хирургическое лечение)

Лечение абсцесса и тромбоза синусов главным образом хирургическое. Проводится оно на фоне массивной химиотерапии (пенициллин, левомицетин, сульфаниламиды).

В зависимости от состояния больного, расположения и величины удаляют внутримозговой абсцесс полностью вместе с капсулой или ограничиваются пункцией с отсасыванием содержимого и введением дренажа. В случае тромбоза синусов оперативное вмешательство состоит в ревизии первичного гнойного очага.

Прогноз зависит от формы энцефалита, тяжести течения, возраста больных, объема проведенных лечебных мероприятий. В целом он более благоприятен при энцефалитах, которые вызываются грибками, микробами, энтеровирусами, отчасти — вирусами гриппа и герпеса, менее благоприятен — при энцефалитах арбовирусной природы (чаще случаи смертельных исходов, остаточные симптомы).

Средняя продолжительность ревмоэнцефалита — несколько месяцев. Однако нередки случаи затяжного рецидивирующего течения, что отражает общие закономерности ревматического процесса. У больных отмечается постепенное нарастание частоты и тяжести кардиологических изменений (формирование порока сердца со всеми клиническими симптомами последнего).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов



Лечение энцефалитов должно проводиться с учетом этиологии, особенностей патогенеза и клиники заболевания. В остром периоде клещевого и других арбовирусных энцефалитов чаще всего проводится специфическое лечение противоэнцефалитным донорским иммуноглобулином (по 3 — 6 мл 2 — 3 раза в день) и рибонуклеазой (по 25 мг внутримышечно до 6 раз в сутки). В особенно тяжелых случаях рибонуклеазу…

Недостаточная эффективность медикантозного лечения кожевниковской эпилепсии (с помощью нейролептиков и противосудорожных препаратов) и тяжелое течение служат показанием к хирургическому вмешательству (методом стереотаксиса разрушают вентролатеральное ядро зрительного бугра). Урежение или прекращение припадков (в несколько меньшей мере и гиперкинезов) наблюдается у 70 — 80% оперированных больных. Всеобщее признание получила комплексная схема терапия ревматизма и его неврологических осложнений…

Трудоспособность. Срок временной нетрудоспособности больных энцефалитом колеблется от нескольких недель (нетяжелая форма гриппозного энцефалита) до 3 — 4 мес (клещевой и ревматический энцефалиты). Снижение или утрата трудоспособности из-за парезов, параличей, акинезии, гиперкинезов, эпилептических припадков наблюдаются у части больных, перенесших арбовирусный и эпидемический энцефалит, или оперированных по поводу абсцесса мозга. Стойкие остаточные явления клещевого энцефалита выражены…

Тромбоз синусов (sinus trombosis) острое или подострое поражение венозных коллекторов вследствие внедрения бактериальной инфекции с развитием тромбозов. Тромбозы продольного, поперечного и сигмовидного синусов, а также пещеристой пазухи чаще всего наблюдаются как осложнение острых и хронических отитов и гайморитов или гнойных процессов другой локализации (бронхоэктазы, фурункулы). Клиническая картина. Типичны острое начало, интермиттирующая температура с ознобами, выраженные…

Тромбоз синусов  (Диагностика и дифференциальная диагностика)

Абсцесс левой теменной доли. Компьютерная томограмма: Диагностика энцефалитов, абсцесса мозга и тромбоза синусов основывается на данных анамнеза (пребывание в эндемичной зоне, наличие гнойного процесса в организме и т. д.), клиники (синдром «свисающей головы» при клещевом энцефалите, сонливость — эпидемическом, боли и высыпания в пораженных сегментах — герпетическом и т. д.) и дополнительных методах исследования (главным…