6 мая 2009

Тромбоз синусов

Тромбоз синусов (sinus trombosis) острое или подострое поражение венозных коллекторов вследствие внедрения бактериальной инфекции с развитием тромбозов.

Тромбозы продольного, поперечного и сигмовидного синусов, а также пещеристой пазухи чаще всего наблюдаются как осложнение острых и хронических отитов и гайморитов или гнойных процессов другой локализации (бронхоэктазы, фурункулы).

Клиническая картина. Типичны острое начало, интермиттирующая температура с ознобами, выраженные лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

При тромбозе сигмовидного синуса определяется болезненность в области сосцевидного отростка, а в случае распространения процесса на область яремной вены поражаются IX — X — XI пары черепных нервов. Симптоматология тромбоза пещеристой пазухи: отек половины лица и особенно век, экзофтальм, поражение II — III — IV — V — VI черепных нервов (птоз, мидриаз, нарушение подвижности глазных яблок). Нередко симптомы могут быть двусторонними (вследствие анастомозов между правым и левым синусами).

Экстрадуральные абсцессы локализуются чаще всего в пирамидке височной кости. Характерны краснота и отечность позади сосцевидного отростка, сочетание болей в области первой ветви тройничного нерва с параличом отводящего нерва (синдром Градениго).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Лечение энцефалитов должно проводиться с учетом этиологии, особенностей патогенеза и клиники заболевания. В остром периоде клещевого и других арбовирусных энцефалитов чаще всего проводится специфическое лечение противоэнцефалитным донорским иммуноглобулином (по 3 — 6 мл 2 — 3 раза в день) и рибонуклеазой (по 25 мг внутримышечно до 6 раз в сутки). В особенно тяжелых случаях рибонуклеазу…

Недостаточная эффективность медикантозного лечения кожевниковской эпилепсии (с помощью нейролептиков и противосудорожных препаратов) и тяжелое течение служат показанием к хирургическому вмешательству (методом стереотаксиса разрушают вентролатеральное ядро зрительного бугра). Урежение или прекращение припадков (в несколько меньшей мере и гиперкинезов) наблюдается у 70 — 80% оперированных больных. Всеобщее признание получила комплексная схема терапия ревматизма и его неврологических осложнений…

Лечение абсцесса и тромбоза синусов главным образом хирургическое. Проводится оно на фоне массивной химиотерапии (пенициллин, левомицетин, сульфаниламиды). В зависимости от состояния больного, расположения и величины удаляют внутримозговой абсцесс полностью вместе с капсулой или ограничиваются пункцией с отсасыванием содержимого и введением дренажа. В случае тромбоза синусов оперативное вмешательство состоит в ревизии первичного гнойного очага. Прогноз зависит…

Трудоспособность. Срок временной нетрудоспособности больных энцефалитом колеблется от нескольких недель (нетяжелая форма гриппозного энцефалита) до 3 — 4 мес (клещевой и ревматический энцефалиты). Снижение или утрата трудоспособности из-за парезов, параличей, акинезии, гиперкинезов, эпилептических припадков наблюдаются у части больных, перенесших арбовирусный и эпидемический энцефалит, или оперированных по поводу абсцесса мозга. Стойкие остаточные явления клещевого энцефалита выражены…

Эпидемический энцефалит (болезнь Экономо, энцефалит А) — остро развивающееся заболевание нервной системы, вероятно, вирусной этиологии с преимущественным поражением подкорковых узлов и ствола мозга. В 1918 — 1926 гг. эпидемия этого энцефалита распространилась по всему миру (по неполным данным, переболело более 100 тыс. человек при летальности 20 — 25%). В настоящее время вспышки болезни отсутствуют, но…