6 мая 2009

Комариный энцефалит (Клиническая картина)

Начало заболевания острое. В течение нескольких дней могут быть общее недомогание, боли во всем теле. Появляются озноб, сильная головная боль, тошнота, повышается температура (до 39 — 41°С). Кожные покровы (особенно лицо) гиперемированы, в ряде случаев наблюдаются судорожные припадки.

Бурно нарастают расстройства сознания (сопор, кома, иногда бред, галлюцинации), возникают менингеальные и очаговые симптомы: параличи, парезы, гиперкинезы, бульбарные расстройства, общая мышечная ригидность. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют энцефалитическую (коматозную), менингеальную, стволовую и абортивную формы заболевания.

В крови отмечаются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ. Давление спинномозговой жидкости повышено, выявляется небольшой гиперальбуминоз и лимфоцитарный плеоцитоз. Смертность при коматозной форме достигает 30 — 40%.

Остаточные симптомы комариного энцефалита — длительная астения, вегетососудистая дистония, очаговые нарушения (парезы, атаксия).

Клиническая картина американского, австралийского и западно-нильского комариных энцефалитов во многом сходна с японским энцефалитом.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов





Лечение абсцесса и тромбоза синусов главным образом хирургическое. Проводится оно на фоне массивной химиотерапии (пенициллин, левомицетин, сульфаниламиды). В зависимости от состояния больного, расположения и величины удаляют внутримозговой абсцесс полностью вместе с капсулой или ограничиваются пункцией с отсасыванием содержимого и введением дренажа. В случае тромбоза синусов оперативное вмешательство состоит в ревизии первичного гнойного очага. Прогноз зависит…

Трудоспособность. Срок временной нетрудоспособности больных энцефалитом колеблется от нескольких недель (нетяжелая форма гриппозного энцефалита) до 3 — 4 мес (клещевой и ревматический энцефалиты). Снижение или утрата трудоспособности из-за парезов, параличей, акинезии, гиперкинезов, эпилептических припадков наблюдаются у части больных, перенесших арбовирусный и эпидемический энцефалит, или оперированных по поводу абсцесса мозга. Стойкие остаточные явления клещевого энцефалита выражены…

Лечение энцефалитов должно проводиться с учетом этиологии, особенностей патогенеза и клиники заболевания. В остром периоде клещевого и других арбовирусных энцефалитов чаще всего проводится специфическое лечение противоэнцефалитным донорским иммуноглобулином (по 3 — 6 мл 2 — 3 раза в день) и рибонуклеазой (по 25 мг внутримышечно до 6 раз в сутки). В особенно тяжелых случаях рибонуклеазу…

Недостаточная эффективность медикантозного лечения кожевниковской эпилепсии (с помощью нейролептиков и противосудорожных препаратов) и тяжелое течение служат показанием к хирургическому вмешательству (методом стереотаксиса разрушают вентролатеральное ядро зрительного бугра). Урежение или прекращение припадков (в несколько меньшей мере и гиперкинезов) наблюдается у 70 — 80% оперированных больных. Всеобщее признание получила комплексная схема терапия ревматизма и его неврологических осложнений…

Энцефалит (от греч. enkephalos — головной мозг) — острое воспалительной природы поражение вещества мозга. Все энцефалиты делятся на первичные и вторичные. Причиной первичного поражения нервной системы могут быть арбовирусы (вирусы комариных и клещевого энцефалита), энтеровирусы (вирусы полиомиелита, ECHO и Коксаки), вирусы герпеса, лимфоцитарного хориоменингита, бешенства. Возбудителями большинства первичных энцефалитов являются арбовирусы, т. е. вирусы, передающиеся…