Имеется некоторая функциональная асимметрия полушарий: левое полушарие доминирует в осуществлении речевых функций, письма, чтения, логически-смыслового абстрактного мышления, сложных целенаправленных движений (праксий); правое — в осуществлении пространственно-образного мышления и узнавания окружающих нас предметов (гнозиса).
Различные типы расстройств высшей нервной деятельности отмечаются у больных с локальными и более распространенными поражениями головного мозга (нарушения мозгового кровообращения, опухоли, абсцессы, церебральный арахноидит, интоксикации, атрофические процессы). Клинический анализ этих расстройств помогает в решении диагностических и дифференциально-диагностических вопросов, в установлении локализации очага поражения, распознавании патогенеза заболевания и т. д.
Так, развитие тотальной афазии наблюдается чаще при большом очаге ишемического размягчения мозга и массивном латеральном кровоизлиянии в мозг, локальные формы речевых нарушений (моторная или сенсорная афазия, аграфия, алексия) — при корковых ограниченных размягчениях мозга. Восстановление речи в случае благоприятного исхода может идти по-разному — при кровоизлиянии более быстрым темпом и полнее, чем при размягчении.
Это объясняется тем, что кровоизлияние чаще развивается в глубине больших полушарий, и речь у таких больных страдает в результате сдавления и отека коры (симптом на расстоянии).
Для восстановления речевых, гностических и других нарушений необходима нервно-психическая реабилитация, иногда в течение длительного времени. Компенсаторные возможности мозга достаточно велики, и у многих больных (особенно лиц молодого возраста) удается за счет внутрисистемных перестроек заново сформировать утраченную функцию. У людей, владеющих несколькими языками, как правило, раньше и в большем объеме восстанавливаются возможности общения на родном языке. Нарушения памяти (вследствие атеросклероза, травм черепа и т. д.) можно несколько уменьшить назначением повторных курсов стимулирующей терапии (ноотропил, аминалон, церебролизин, витамины B1, B6, С) и систематическими упражнениями по запоминанию и воспроизведению текста и чисел.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
