Прогноз менингитов и арахноидитов зависит от формы заболевания, своевременности и объема лечебных мероприятий и в целом остается серьезным. Значительна смертность от гнойных менингитов, особенно менингококкового, из-за запоздалой диагностики и резистентности микробов к антибиотикам. Иногда наблюдается волнообразное течение заболевания с рецидивами (в различные сроки от 3 - 4 нед до нескольких месяцев).
После перенесенного гнойного или туберкулезного менингита могут оставаться резидуальные симптомы — головная боль, головокружение, эпилептические припадки, ликворная гипертензия, нарушение слуха и зрения, парезы конечностей, гипоталамо-гипофизарные расстройства и др. Остаточные явления после вирусных менингитов встречаются нечасто, но иногда наблюдаются длительная астения, небольшие органические симптомы. Вегетативная дисфункция наряду с ликвородинамическими расстройствами и эпилептическим синдромом — одно из наиболее частых отдаленных последствий церебрального арахноидита.
Трудоспособность. В большинстве случаев отмечается постепенное стихание заболевания, и больные выписываются из клиники здоровыми или с небольшими остаточными симптомами, которые нормализуются на этапе поликлинического наблюдения. У части больных, главным образом при гнойном и туберкулезном менингитах, арахноидитах задней черепной ямки, течение может быть менее благоприятным, и они могут трудиться только в облегченных условиях (инвалидность III группы) или являются стойко нетрудоспособными (инвалидность II группы).
Причина инвалидности: упорные головные боли, головокружения, органическая симптоматика (парезы, гиперкинезы, нарушения слуха и зрения), расстройства ликвородинамики с развитием гидроцефалии, диэнцефальные симптомы (ожирение, адипозогенитальная дистрофия, сосудистые кризы, несахарное мочеизнурение).
Профилактика предусматривает систематическое закаливание организма (спорт, воздушные ванны, водные процедуры), а также своевременное лечение острых и хронических инфекций. В очаге менингококкового менингита (семья, школа, детский сад и др.) рекомендуется короткий курс профилактического лечения средствами, повышающими устойчивость к инфекциям (женьшень, лимонник, элеутерококк), а также сульфаниламидными препаратами.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
