Арахноидит (от греч. arachne — паутина) — ограниченное подострое или хроническое воспаление паутинной оболочки с вовлечением, как правило, и мягкой (сосудистой) оболочки. Арахноидиты по локализации процесса разделяются на конвекситальные, базальные (оптико-хиазмальные) и задней черепной ямки, по характеру патоморфологических изменений — на фибринозные, слипчивые и кистозные.
Причиной болезни являются инфекции (грипп и гриппоподобные заболевания, корь, скарлатина) или интоксикации, травмы, охлаждение. Благоприятствует болезни развитие воспалительного процесса по соседству с мозгом (гнойный отит, гайморит, фронтит, тонзиллит).
Клиническая картина арахноидита слагается из умеренно выраженных общемозговых и очаговых симптомов. Начало заболевания острое или подострое (на фоне общей инфекции, интоксикации, хронического заболевания придаточных полостей носа). Головная боль, головокружение, тошнота выражены нерезко. Типично преобладание явлений раздражения над явлениями выпадения. Очаговые симптомы зависят от локализации процесса.
Конвекситальный арахноидит нередко проявляется общими или фокальными эпилептическими припадками.
Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется нарушением остроты и поля зрения. Картина глазного дна зависит от стадии и выраженности процесса: неврит или застой в острой фазе оптико-хиазмального арахноидита сменяется атрофией или его нормализацией в восстановительном и отдаленном периодах заболевания.
При арахноидите задней черепной ямки процесс может распространиться на большую цистерну, мозжечок, мостомозжечковый угол. Близость и ранимость ликвороносных путей приводят к частому развитию гипертензивных явлений — приступообразным головным болям, тошноте, рвоте, головокружению. Вовлечение мозжечка сопровождается умеренными расстройствами статики, походки и координации движений; мостомозжечкового угла — шумом в ушах, понижением слуха, парезом лицевого нерва, нистагмом, синдромом невралгии тройничного нерва.
В цереброспинальной жидкости при арахноидитах обнаруживается небольшой лимфоцитарный плеоцитоз (несколько десятков клеток в 1 мм3), содержание белка нормальное или пониженное, при кистозных арахноидитах — небольшой гиперальбуминоз.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
