Режим проведения лечения больного с лекарственной болезнью

Проведение лечения больного с лекарственной болезнью невозможно без режима, определяемого по общему состоянию пациента, и диеты, зависящей не только от характера основного заболевания, но и от проявлений лекарственной болезни.

Всем наблюдаемым нами больным с проявлениями лекарственной болезни назначалась диета, исключающая пищевые продукты с высокими сенсибилизирующими свойствами (яйца, орехи, цитрусовые, земляника, шоколад, сыр и др.) и острые блюда, раздражающие слизистую оболочку желудка и тем самым повышающие всасывание аллергенных веществ в кровь.

При развитии лекарственного дисбактериоза и связанных с ним эндогенных инфекций лечение во многом зависит от вида и характера последних. Как и при аллергической форме, в случаях с выраженными явлениями дисбактериоза необходима отмена лекарственного препарата, в процессе лечения которым возникли эти проявления.

При всех видах лекарственного дисбактериоза дальнейшее лечение больных должно проводиться при обязательном определении антибиотикограммы. На нашем материале при стафилококковых дисбактериозах наиболее часто антибиотиками выбора были эритромицин, полусинтетические пенициллины, действующие на устойчивые формы стафилококка (оксациллин, метациллин и др.), олеандомицин, сигмамицин (олететрин) и другие антибиотики.

При протейном дисбактериозе наиболее часто нами назначались нитрофурановые препараты, невиграмон, а также энтеросептол, мексаформ, интестопан и др. При грибковом дисбактериозе (дрожжевом и плесневом), наряду с нистатином и леворином, мы использовали с хорошим эффектом натриевую соль леворина (в виде ингаляций, содержащих 100 — 150 тыс. ЕД, 2 — 3 раза в день в течение 10 — 15 дней) при легочной форме кандидамикоза и аспергиллеза.

Хороший эффект от применения этого препарата при кандидозе и аспергиллезе дыхательных путей наблюдали и другие авторы. При висцеральных кандидамикозах показано применение амфоглюкамина и амфотерицина В [Поздняк С. Б., Третьякевич В. К., 1981; Михайлова М. А., Бойков Г. А., 1981].

Принимая во внимание сенсибилизацию организма больного при развитии лекарственного дисбактериоза, безусловно показано проведение десенсибилизирующей терапии, как неспецифической (антигистаминные, противовоспалительные средства, гормональные препараты по строго индивидуальным показаниям), так и специфической (стафилококковый анатоксин, дрожжевая и плесневая аутовакцина и т. д.).

У больных со стафилококковыми заболеваниями необходимы с лечебной и профилактической целью курсы стафилококкового анатоксина (сорбированного или нативного). Большинство клиницистов считают, что в результате этого лечения не только повышается иммуногенез, но и происходит десенсибилизация организма (хорошо известная в клинике инфекционных болезней реакция на дробное введение аналогичных препаратов).

Большое значение при лекарственных дисбактериозах имеют лечебные меры и препараты, повышающие резистентность организма (переливание крови, плазмы, пентоксил, продигиозан, лизоцим, антистафилококковая плазма, иммуноглобулин и др.), а также симптоматическая терапия.

«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина