20 октября 2011

Стафилококковый дисбактериоз

По стафилококковым заболеваниям, которые в преобладающем большинстве своем являются следствием лекарственного дисбактериоза, развивающегося на фоне измененной реактивности организма и понижения барьерной функции эндотелиально-макрофагальной системы, имеется в настоящее время большое количество работ, посвященных изучению патогенеза и клиники стафилококковых инфекций в целом и отдельных форм течения последних [Билибин А. Ф., 1963; Проскурова В. А., Строкатова Н. А., 1970; Аникина А. Г., Голосова Г. В., 1971; Ritzerfeld W., 1973, и др.].

Помимо латентно протекающих форм стафилококкового дисбактериоза, могут иметь место стафилококковые бактериемии, локализованные поражения кожи и внутренних органов (стафилококковая пневмония, энтероколит), с генерализацией и без таковой, а также развитие стафилококкового сепсиса.

Стафилококковая бактериемия, как известно, может сопровождать любую форму стафилококкового заболевания или присоединяться к болезням нестафилококковой этиологии. В одних случаях стафилококковая бактериемия является составным патогенетическим звеном (при стафилококковых сепсисах), в других — не имеет до определенного времени важного патогенетического значения и клинически ничем не проявляется.

В литературе имеются указания на наиболее часто встречающиеся стафилококковые бактериемии у больных, у которых имели место аллергические проявления лекарственной болезни, что подтверждается и нашими данными [Грачева Н. М., Михайлова Л. И., 1973].

Анализируя клинический материал по брюшному тифу за 3 года, мы выявили, что из 377 больных брюшным тифом у 90 (23,9 %) был выделен стафилококк из крови.

Развитие лекарственной болезни (аллергической формы) имело место у 41 больного, причем у 14 из них был выделен стафилококк из крови. Как показала статистическая обработка материала, в группе больных с аллергическими проявлениями лекарственной болезни стафилококковая бактериемия встречалась чаще, нежели у больных без проявления последней — соответственно (34,1±4,04) % и (20,9±2) % при р<0,01.

Кроме того, наблюдения за больными с различными заболеваниями показали, что при развитии аллергических проявлений лекарственной болезни чаще возникала генерализация стафилококковой инфекции.

В организме больного в процессе развития дисбактериоза, как и при аллергической форме лекарственной болезни, происходят глубокая перестройка, развитие аутоиммунных процессов, сопровождающихся изменениями иммунобиологического состояния, в том числе и появлением антител как к аутоштаммам микроорганизмов, так и к различным тканям организма, что имеет и свои клинические проявления.

Помимо изменений в органах и системах организма, связанных с развитием инфекционного процесса, особенно при генерализованных формах дисбактериоза, обращают на себя внимание клинические признаки гиперчувствительности замедленного типа, которые проявляются в виде поражения внутренних органов аллергического генеза, особенно миокарда, а также кишечника, печени и др.

Именно с этих позиций рассматривают происхождение аллергических миокардитов у больных с генерализованными формами стафилококкового дисбактериоза, а также такое тяжелое страдание, как псевдомембранозный колит [Lewis S., 1986; Ravi S. et al., 1986].

«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина



Особое внимание мы уделяем применению бактерийных биологических препаратов при дисбактериозах вообще, особенно кишечника. Применение биологических бактерийных препаратов (колибактерина, бифидум-бактерина, лактобактерина и бификола) ранее основывалось на рабочей гипотезе, что нормализация микрофлоры под влиянием этих препаратов способствует клиническому выздоровлению, восстановлению ферментативных процессов в кишечнике и усвоению витаминов организмом. Благодаря проведению ряда клинико-экспериментальных работ О. В. Чаховой, Е….

Критерием оценки эффективности биологических бактерийных препаратов служат клинические и микробиологические показатели: динамика кишечного синдрома, общее состояние больных, нормализация микрофлоры кишечника. В связи с этим при применении с лечебной целью этих препаратов представляется важным и необходимым проводить повторные исследования для наблюдения за динамикой микрофлоры. Применение бактерийных биологических препаратов в большинстве случаев приводит к улучшению состава микрофлоры…

Установление состава кишечной микрофлоры в какой-то степени окупается тем, что отпадает необходимость в многократных исследованиях испражнений, особенно от больных с хроническими кишечными расстройствами, выделении патогенных микробов семейства кишечных. На основании данных о микробном биоценозе кишечника может быть применено и целенаправленное лечение. Приведенная ниже краткая схема исследования испражнений (схема), доступная для использования в практических лабораториях, включает…

Лечение больного с проявлениями лекарственной болезни представляется в большинстве случаев чрезвычайно сложным, требует немедленного проведения комплекса терапевтических мер, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае с учетом основных патогенетических звеньев лекарственной болезни и заболевания, в процессе лечения которого они возникли. Несмотря на большое количество лечебных средств, применяемых в настоящее время у больных с проявлениями лекарственной болезни,…

Вторым общим для всех случаев аллергических проявлений принципом лечения является десенсибилизирующая терапия, характер которой определяется степенью выраженности лекарственных проявлений. Она включает в себя средства неспецифические (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, противовоспалительные средства) и специфические (гипосенсибилизирующие препараты по специальным схемам). В большинстве случаев при легком и среднетяжелом течении аллергических проявлений лекарственной болезни бывает достаточно отмены препарата, с которым…