Общие вопросы клинической химиотерапии

Чтобы успешно лечить, надо изучать, знать химиопрепараты, но этого мало, главное — уметь их применять.

А. Ф. Билибин

«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина

Поменьше лекарств — только совершенно необходимые. Б. Е. Вотчал1 Взаимодействие лекарств — важнейший фактор в этиологии возникновения побочных медикаментозных реакций, как полагают I. Griffin и соавт. (1984) и др. По официальным данным ВОЗ, в США в 1965 — 1975 гг. госпитализировано по поводу лекарственных осложнений 15 млн человек, 33 % которых регоспитализированы; каждый четвертый летальный…

Лекарственную композицию нельзя рассматривать как простую смесь лекарств, нельзя не учитывать взаимную их обусловленность. Реакция организма на комплекс лекарственных веществ связана с фармакологическими эффектами, физико-химическими свойствами, количественными соотношениями отдельных компонентов. Фармакодинамическое влияние на организм человека может существенно измениться при многокомпонентном сочетании этих веществ, вследствие чего станет бесцельной вся лекарственная композиция. В настоящее время принято считать…

Фармакологическая несовместимость предполагает изменение не самих лекарственных веществ, а их фармакологических эффектов. Фармакологическая несовместимость очень многообразна. Например, истинно фармакологически несовместимыми с сульфаниламидами являются парааминобензойная кислота (ПАБК) и ее производные; назначенные вместе, они взаимно ослабляют эффективность друг друга. По той же причине в период лечения сульфаниламидами противопоказано назначение мазей, содержащих анестезин, глазных капель с дикаином, а…

Усиление токсичности отмечено и при одновременном применении циклосерина и левомицетина. В некоторых случаях при этом развивается энцефалит или появляется психомоторное возбуждение, а иногда, наоборот, депрессия. Одновременное введение пенициллина и неомицина вызывает патологическое повышение свертываемости крови, что может быть причиной развития тромбофлебитов. Учитывая это, в настоящее время антибиотики внутривенно вводят лишь в больших разведениях и только…

Терапевтический эффект лекарственных препаратов зависит не только от взаимодействия между лекарственными средствами, но и от других причин, в том числе и от пищи, которая также может оказывать влияние на фармакокинетику, изменять активность лекарственных препаратов, усиливать и ослаблять возможные токсические свойства медикаментов. Особое значение необходимо уделить взаимодействию лекарств с алкоголем, ибо, как показывает наш опыт наблюдения…

Ристомицина сульфат Активен в отношении микроорганизмов, в основном стафилококков, устойчивых к пенициллину, левомицетину, тетрациклину, неомицину и другим антибиотикам. Особое значение ристомицина в химиотерапии бактериальных инфекций определяется его способностью подавлять жизнедеятельность энтерококков и зеленящих стрептококков, которые, как правило, мало чувствительны к другим антибиотикам и являются возбудителями определенных форм эндокардитов, не поддающихся лечению другими антибиотиками, поэтому применяется…

Нистатин (фунгицидин, микостатин и др.) Препарат действует на патогенные грибы, особенно дрожжеподобные рода Candida, а также на аспергиллы, в отношении бактерий не активен. Малотоксичен, плохо всасывается из кишечника, основная масса препарата, принятого внутрь, выделяется с калом. Широко применяется для лечения и профилактики заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами. Показан для лечения кандидоза слизистых оболочек, кожи и внутренних…

К 3-й группе химиотерапевтических препаратов, число которых значительно увеличилось за последние годы, относятся нитрофурановые препараты. Они обладают широким антимикробным спектром, действуют на грамположительные и грамотрицательные виды бактерий, возбудителей орнитоза, трахомы, на простейшие. В ряде случаев они задерживают рост микроорганизмов, устойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам. В основе антимикробного действия нитрофуранов лежит их способность тормозить клеточное дыхание…

Производные 8-оксихинолина обладают антибактериальной, антипаразитарной и противогрибковой активностью. Часть препаратов применяется в качестве химиотерапевтических средств, и среди них по фармакокинетическим критериям выделяют 2 группы: к 1-й относятся препараты кишечного действия (энтеросептол, мексаформ, мексаза, интестопан, квезил и др.), ко 2-й — средства, применяющиеся при инфекциях мочеполовых путей (нитроксалин и др.). Энтеросептол (виоформ и др.)Обладает антибактериальным и…

Хиноксидин и диоксидин Хиноксидин и диоксидин — производные хиноксалина, представляют новый класс химиотерапевтических препаратов. Особенно показаны для лечения тех случаев, когда другие препараты из-за непереносимости не могут применяться. Хиноксидин плохо растворим в воде и применяется внутрь. Диоксидин может вводиться внутривенно. Оба препарата обладают широким спектром антимикробного действия, эффективны в отношении вульгарного протея, синегнойной палочки, клебсиелл,…

Среди антибиотиков, широко применяемых в современной медицине, важное место принадлежит аминогликозидам. Среди них есть и хорошо известные врачам препараты, и новые, только что внедряемые в широкую медицинскую практику. Для практического врача особенно важно иметь четкое представление о свойствах аминогликозидов, их сравнительной эффективности и месте в современной химиотерапии бактериальных инфекций. Неомицина сульфат (мицерин, фрамицин, колимицин) Комплекс…

Соединения, содержащие в молекуле макроциклическое лактановое кольцо. Особое значение в настоящее время имеют антибиотики резерва. Опыт борьбы с заболеваниями, вызванными антибиотико-устойчивыми формами возбудителей, убедительно показал необходимость наличия такого рода антибиотиков, которые применяются в случаях, когда лечение обычными антибиотическими препаратами неэффективно. Эти средства следует назначать на основании детального анализа течения болезни и изучения чувствительности возбудителя. В…