Неспецифический язвенный колит

Повышение заболеваемости неспецифическим язвенным колитом наблюдается в последние 3 десятилетия в странах всего мира, требует от клиницистов настороженности в отношении этого заболевания при обследовании больных с симптомами гемоколита. Несмотря на то, что неспецифический язвенный колит достаточно хорошо известен широким кругам врачей, распознавание и особенно лечение его представляют немалые трудности. Это обусловлено неясностью этиологии и отсутствием специфических средств терапии.

Лечение больных неспецифическим язвенным колитом должно быть комплексным, индивидуальным и патогенетически обоснованным.

Среди всех известных в настоящее время средств, если не считать глюкокортикостероидов, применяемых по определенным показаниям, выраженное терапевтическое действие оказывают только препараты азо-соединений сульфаниламидов и салициловой кислоты (салазопирин, сульфасалазин, салазопиридазин, салазодиметоксин и др.).

По наблюдениям многих авторов и нашим собственным данным, эти лекарственные средства при неспецифическом язвенном колите можно считать препаратами выбора. Внедрение их в практику хотя и не разрешило в целом проблему лечения этого тяжелого заболевания, но значительно улучшило его результаты. Консервативное лечение больных неспецифическим язвенным колитом строится с учетом известных в настоящее время звеньев патогенеза болезни.

В системе лечебных мероприятий большое значение имеет содержание в стационаре, где больной должен находиться в течение всего периода обострения. Число койко-дней при этом может быть различным и зависит от тяжести течения болезни. У наблюдавшихся нами больных с легким и среднетяжелым течением средняя продолжительность пребывания в стационаре обычно равнялась 30 — 60 дням, у тяжелых — нескольким месяцам. Койко-день у больных, находящихся под нашим наблюдением до внедрения в практику лечения вышеуказанных препаратов, в 2 — 3 раза превышал указанный срок, а у одной больной был 16 мес.

Результаты наших наблюдений более чем за 400 больными неспецифическим язвенным колитом дают основание считать, что при подозрении на неспецифический язвенный колит больных целесообразнее госпитализировать в инфекционные отделения в случаях, трудных для дифференциации от дизентерии или амебиаза.

Больные с установленным диагнозом должны лечиться в специализированных проктологических или гастроэнтерологических отделениях больниц, имеющих хирургическое отделение, так как при тяжелом течении неспецифического язвенного колита требуется наблюдение хирурга.

Разработанная нами [Щетинина И. Н., 1967] по патогенетическому принципу система лечебных мероприятий включает:

1. воздействие на реактивность макроорганизма (охранительно-восстановительный режим, дието- и витаминолечение, применение препаратов крови, белковых препаратов и средств, повышающих неспецифическую резистентность, и др.);
2. воздействие на интоксикацию;
3. десенсибилизирующее лечение;
4. применение противовоспалительных средств, особенно действующих местно на ткани толстой кишки;
5. антибактериальную терапию с целью воздействия на вторичную флору в случаях развития дисбактериоза кишечника;
6. воздействие на другие звенья патогенетической цепи;
7. лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Трудно переоценить роль охранительно-восстановительного режима, правильной диеты, витаминотерапии, значение веры больного в выздоровление и его психологический настрой.

«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина