25 октября 2010

Пути оптимизации эффекта

Исследования в области выявления перспективных методов тромболитического лечения проводятся в настоящее время в двух направлениях:

  • совершенствование методов применения существующих тромболитических препаратов;
  • выяснение возможности применения новых тромболитических препаратов.

Совершенствование методов имеет разные направления. Исходя из того, что эффективность тромболитической терапии зависит от концентрации фибринолитического агента в области тромба, предложено внутрикоронарное введение препарата [Чазов Е. И. и др., 1976; Комаров Б. Д. и др., 1983; Sobel В. Е., Bergmann S. R., 1982].

Предложены схемы применения фибринолизина совместно с гепарином [Андреенко Г. В., Бессолицина Л. А., 1977], стрептокиназы [Эха Я. Э. и др., 1982, 1983; Штерн С. В. и др., 1983; Mathey D., 1980; Schwartz F. et al.. 1981; Feldmann R. L. et al., 1981, 1982; Lee G., 1981; Marcus et al., 1981; Merx W. et al., 1981, 1982; Reduto L. A. et al., 1981;. Keltai M. et al., 1982; Laffay N. et al., 1982; Rentrop P. et al.,. 1981, 1982; Weser C. et al., 1982] и урокиназы [Nobuyochi M., 1982; Omote S. et al., 1982], в том числе и путем внутрикоронарного введения.

Естественно, что и этот метод не лишен недостатков: катетеризация коронарных артерий доступна только в условиях достаточно оснащенной клиники и не является безопасной манипуляцией [Петровский Б. В. и др., 1980; Miller D.W. et al., 1981].

Разработана методика получения иммобилизованных на биорастворимых микросферах препаратов фибринолизина и стрептокиназы. Полученный иммобилизованный препарат стрептокиназы назван стрептодеказой [Чазов Е. И. и др., 1979, 1981; Торчилин В. П., Мазаев А. В., 1982].

Первые опыты по изучению действия стрептодеказы показали, что однократное внутривенное введение препарата больным вызывает значительное повышение фибринолитической активности крови, которая поддерживается на высоком уровне более 2 сут [Чазов Е. И. и др. 1981; Зверева Т. В., 1981; Воронков Ю. И. и др., 1982; Голиков А. П. и др., 1982; Лернер Т. П., 1983].

Иммобилизованный препарат стрептокиназы значительно менее антигенен и менее токсичен по сравнению с нативным препаратом.

Получены положительные результаты от применения стрептодеказы при периферических тромбозах, а также при инфаркте миокарда [Чазов Е. И. и др., 1981; Баранов В. Г. и др., 1982; Барбакарь И. Г. и др., 1983; Соловьев В. В. и др., 1982, 1983; Bricand И. et al., 1982].

«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов

Читайте далее:



Впервые об успешном применении фибринолизина при лечении тромбофлебита было сообщено в 1956 г. В последующем были проведены первые экспериментальные и клинические испытания фибринолизина при инфаркте миокарда. В Советском Союзе предложены методы получения активного фибринолизина путем активизации человеческого плазминогена трипсином. Получение отечественного фибринолизина стимулировало его применение в клинике. Экспериментами установлено, что фибринолизин, кроме специфического влияния на…

Стрептокиназа является продуктом жизнедеятельности некоторых штаммов β-гемолитического стрептококка. Впервые в 1933 г. W. F. Tillet, R. Garner сообщили, что фильтрат культуры ргемолитического стрептококка обладает способностью растворять тромб. В 1941 г. Н. Milstone обнаружил, что гемолитический стрептококк не лизирует сгусток чистого человеческого фибриногена и добавление небольшого количества эуглобулина вызывает ускорение лизиса. Этим был доказан непрямой характер…

Под влиянием стрептокиназы увеличиваются фибринолитическая активность крови и содержание в ней свободного гепарина, удлиняется время свертывания крови, уменьшается содержание фибриногена, толерантность плазмы к гепарину, активность факторов протромбинового комплекса. Одним из главных достоинств стрептокиназы является то, что под влиянием этого препарата снижается адгезивно-агрегационная способность тромбоцитов [Королева С. А., Ширинова М. Н., 1981; Коняев Б. В. и…

В отличие от стрептокиназы урокиназа является эндогенным активатором фибринолиза и поэтому она не обладает антигенным действием. Протеолитическая активность мочи была обнаружена еще в прошлом столетии [Sahli W., 1885], а только в 1951 г. R. В. Willams выяснил, что фибринолитическая активность разведенной мочи отличается от неспецифического протеолиза и имеет отношение к активации плазминогена. С 1952 г….

Отсутствие антигенности характеризует урокиназу с положительной стороны. Однако технология ее получения требует дорогостоящего оборудования и значительных экономических затрат [Родионов С. В., 1980; Tilsner V., 1982]. Кроме того, присутствие в препарате примесей, обладающих тромбопластическими и другими побочными свойствами, сдерживает клиническое применение урокиназы. За последние годы группой советских авторов разработана методика получения стабилизированного гепарином препарата урокиназы —…