25 октября 2010

Стрептокиназа (установление начальной дозы)

Под влиянием стрептокиназы увеличиваются фибринолитическая активность крови и содержание в ней свободного гепарина, удлиняется время свертывания крови, уменьшается содержание фибриногена, толерантность плазмы к гепарину, активность факторов протромбинового комплекса.

Одним из главных достоинств стрептокиназы является то, что под влиянием этого препарата снижается адгезивно-агрегационная способность тромбоцитов [Королева С. А., Ширинова М. Н., 1981; Коняев Б. В. и др., 1983; Kostering И. et al., 1982].

В то же время стрептокиназа имеет ряд недостатков, которые заставляют врачей с осторожностью относиться к этому препарату. Под влиянием стрептокиназы может возникать ряд побочных явлений (гипертермия, озноб, геморрагия, снижение артериального давления).

При введении стрептокиназы в организме вырабатываются специфические антитела, в связи с чем при длительных повторных введениях может развиваться анафилактический шок.

Кроме того, стрептокиназа обладает резонансным эффектом: вслед за гипокоагуляцией и гиперфибринолизом после отмены препарата развивается состояние гиперкоагуляции и гипофибринолиза. В обе фазы возможны осложнения.

Установление начальной дозы стрептокиназы затруднено всвязи с наличием в организме антистрептококковых антител. Применение больших доз стрептокиназы может приводить к гиперплазминемии и истощению запасов плазминогена крови, что может привести к развитию как геморрагических, так и тромботических осложнений [Люсов В. А., Белоусов Ю. Б., 1981].

Для достижения эффективного фибринолитического действия необходимо вводить препарат в таком количестве, которое ведет к инактивации антистрептококковых антител, находящихся в организме.

Несмотря на индивидуальные колебания титра антистрептококковых антител, инактивацию их почти у 90% больных можно достигнуть путем введения 250 000 — 300 000 ед. препарата.

«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов

Читайте далее:



С помощью радиоактивного террилитина, меченного показано, что террилитин обладает способностью интенсивно проникать в толщу тромба, а также накапливаться в миокарде и легких. Концентрация препарата в крови в течение 2 — 3 ч после его внутривенного вливания сохраняется на достаточно высоком уровне; к 6му часу начинается интенсивное выделение препарата из организма, преимущественно почками [Андреев С. В….

Обнаружено, что террилитин заметно ускоряет лизис тромба в условиях использованной нами модели. Белковые структуры тромба обладают следующими ярко выраженными интенсивными характеристиками и полосами поглощения. Валентные колебания NH связи дают яркую полосу в области около 3200 см. В области 1650 см выделяется полоса Амид-I — растяжение связи NH, а в области 1550 см — полоса Амид-II…

С целью интерпретации динамики протеолиза разработан способ определения степени ферментативного расщепления тромба на молекулярном уровне с использованием методов ИК-спектроскопии. Данный способ в отличие от существующих позволяет с большой точностью определить состояние продуктов реакционной смеси в ходе тромболиза, так как по изменению характеристических полос поглощения химических функциональных групп можно определить степень (частичного или полного) ферментативного расщепления…

Впервые об успешном применении фибринолизина при лечении тромбофлебита было сообщено в 1956 г. В последующем были проведены первые экспериментальные и клинические испытания фибринолизина при инфаркте миокарда. В Советском Союзе предложены методы получения активного фибринолизина путем активизации человеческого плазминогена трипсином. Получение отечественного фибринолизина стимулировало его применение в клинике. Экспериментами установлено, что фибринолизин, кроме специфического влияния на…

Стрептокиназа является продуктом жизнедеятельности некоторых штаммов β-гемолитического стрептококка. Впервые в 1933 г. W. F. Tillet, R. Garner сообщили, что фильтрат культуры ргемолитического стрептококка обладает способностью растворять тромб. В 1941 г. Н. Milstone обнаружил, что гемолитический стрептококк не лизирует сгусток чистого человеческого фибриногена и добавление небольшого количества эуглобулина вызывает ускорение лизиса. Этим был доказан непрямой характер…