Антикоагулянты непрямого действия и антиагреганты тромбоцитов
Антикоагулянты непрямого действия — синтетические органические соединения — производные 4-оксикумарина и фенилиндандиона являются антагонистами витамина К, необходимого для синтеза факторов II, VII, IX и X [Bedi J., Palos А. J., 1976].
Наиболее распространенный антикоагулянт непрямого действия — монокумарин (варфарин) при приеме per os быстро всасывается. Его действие наиболее выражено через 8 — 12 ч и продолжается около 36 ч. Вначале снижается активность фактора VII, а затем IX, X и II. Терапия варфарином проводится под контролем протромбинового времени, которое рекомендуется удлинять в 1,5 — 2,5 раза [Чазов Е. И., Лакин К. М., 1971].
Геморрагические осложнения при передозировке варфарина купируются витамином К. Однако эффект проявляется через 6 ч. Поэтому в экстренных случаях целесообразно переливание 250 — 500 мл плазмы, что приводит к немедленному повышению уровня содержания факторов II, VII, IX и X. Варфарин назначают после гепарина для продолжения лечения.
Другими препаратами этой группы являются: дикумарин, неодикумарин, синкумар, маркумар, фенилин, олифин, нафтилин, метаморфин. Фенформин и метаформин (из группы бигуанидинов) часто применяют для профилактики тромбоза в качестве активаторов фибринолиза.
Наибольший эффект проявляется при их сочетании с анаболическими стероидами: в этих условиях реже наблюдается побочное действие.
Положительные результаты введения этих препаратов отмечаются при рецидивирующих тромбозах глубоких вен у больных с первичным снижением фибринолитической активности сосудистой стенки.
Они эффективны при профилактике артериальных тромбозов. Показано их тормозящее действие на увеличение содержания в крови холестерина, общих липидов и липопротеидов.
При длительной терапии антикоагулянтами больных с тромбозом глубоких вен не возникла детальная легочная эмболия. Если лечение прерывалось, часто наблюдалось возникновение тромбозов.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов
Коагулография через 30 мин после инъекции экспериментальным животным смеси террилитина с салицилатом натрия показала резкое изменение в сторону гипокоагуляции. Время, прошедшее от момента взятия крови до начала свертывания, увеличилось до 734 ± 11,6 с, продолжительность процессов свертывания возросла до 1248 ± 24,6 с, что на 948 с превысило время продолжительности свертывания у интактных животных. Конец…
Внутривенное введение смеси террилитина и салицилата натрия оказывало антиагрегационный эффект. Через 30 мин время начала агрегации увеличилось до 48 ± 3,9 с, период агрегации увеличился до 438 ± 12,6 с (норма 300 ± 9,7 с). Максимальная амплитуда была равна 17 ± 1,0 мм. Дезагрегация была весьма незначительной. Влияние смеси террилитина и салицилата натрия Влияние смеси…
Совместное введение террилитина и салицилата натрия приводило к выраженному удлинению времени свертывания лимфы, которое возрастало менее значительно. В 1,5 — 2 раза падала толерантность к гепарину, тромбиновое время возрастало постепенно и в течение суток было увеличенным. Протромбиновый индекс сокращался нерезко. Существенное снижение концентрации фибриногена происходило в первые 30 мин после воздействия и сохранялось в течение…
В опытах на 16 кроликах внутривенно вводили смесь террилитина (70 ПЕ/кг) и никотиновой кислоты (5 мг/кг). Как видно из рисунка, время свертывания и время рекальцификации к 1-му часу после введения резко возросли и затем, к концу 1-х суток уменьшились, но не достигли исходных показателей. Максимальный подъем фибринолитической активности зарегистрирован через 1 ч. Влияние смеси террилитина…
Через 1 ч отмечено увеличение способности крови к свертыванию, на что указывает величина времени, прошедшего до начала процесса, равная 50 ± 1,7 с, однако сам процесс свертывания был замедлен (350 ± 6,8 с). Общее время свертывания осталось таким же, как и при получасовом исследовании. Амплитуда коагулограммы демонстрировала увеличение объема форменных элементов: показатель гематокрита — 39/61….
