Двухэтапная модель инфаркта миокарда
Изучение свертывающего потенциала в лимфе после наложения термоэлектрода на коронарную артерию выявило, что через 7 — 8 дней показатели лимфокоагуляции находились в пределах значений, наблюдаемых у интактных животных. Выраженные изменения свертываемости лимфы наблюдали после электрогермокоагуляции передней межжелудочковой артерии.
Через 3 ч после моделирования время свертывания была меньше исходного значения на 10%, спустя 24 ч и 72 ч уменьшилось почти в 2 раза (р < 0,001), а в среднем — на 32% по сравнению со значениями у интактных животных.
Время рекальцификации через 3 ч после моделирования уменьшилось на 16% по отношению к значению этого показателя у интактных животных; спустя 24 ч и 72 ч сократилось на 48% и 54% (р < 0,001) соответственно. Толерантность к гепарину спустя 3 ч была повышена на 27% (р < 0,001), а в последующем — в среднем на 45% (р < 0,01).
Протромбиновый индекс значительно нарастал через 24 ч и 72 ч: его значение было больше, чем у интактных животных, на 22% и 15% (р < 0,05) соответственно.
Тромбиновое время через 3 ч после моделирования было меньше, чем у интактных животных, на 25% (р < 0,01), а через 24 ч и 72 ч — на 57% и 62% (р < 0,001) соответственно; на 7-е сутки тромбиновое время было меньше, чем у интактных живoтныx, на 30% (р < 0,01).
Гепариновое время через 3 ч уменьшалось на 22% (р < 0,05), а через 72 ч — на 47% (р < 0,001). Концентрация фибриногена через 24 ч после моделирования возрастала в среднем в 1,4 раза (р < 0,001), а через 3 сут и 7 сут превышала уровень показателя у интактных животных на 46% и 35% (р < 0,01) соответственно.
Фибринолитическая активность через 3 ч снижалась на 23% (р < 0,02), а через 24 ч — на 39% (р < 0,01) по сравнению с данными у интактных животных; на 3-и и 7-е сутки — уменьшена соответственно на 46% и 27% (р < 0,01).
Таким образом, при двухэтапной модели инфаркта миокарда, создаваемой электротермокоагуляцией передней межжелудочковой артерии, выявляется повышение свертывающего потенциала лимфы, максимальное в первые трое суток после моделирования.
Результаты, полученные на различных моделях инфаркта миокарда у разных видов животных позволяют считать, что однонаправленность изменений лимфогемокоагуляции при остром инфаркте миокарда закономерна.
При этом наблюдаются выраженные гиперкоагуляция и угнетение фибринолиза в лимфе и крови.
Начиная с конца первой недели после моделирования выявляется тенденция к нормализации; полное восстановление происходит к концу месяца, причем в лимфе раньше, чем в крови.
Гиперкоагуляция и угнетение фибринолитической активности в лимфе сопровождаются значительным снижением скорости лимфооттока из дренированного грудного лимфатического протока.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов
Отмечено [Горлин Р., 1980], что атероматозная бляшка у человека и приматов отличается хрупкостью и склонна к разрывам. Кровоизлияния в бляшку происходят гораздо реже, чем разрывы, которые, как правило, сопровождаются закупоркой сосуда. Процесс образования тромба в коронарной артерии начинается с прикрепления тромбоцитов к обнажившейся коллагеновой основе. Тромбоциты удерживаются также и на базальной мембране сосуда, лишенного эндотелиальной…
По мнению А. И. Струкова (1973), тромбоз является заключительным этапом сложных структурно-функциональных и метаболических изменений в венечных артериях и микроциркуляторном русле миокарда. Автор считает, что, хотя при обычном секционном исследовании процент выявляемости коронаротромбоза при инфаркте миокарда колеблется от 31 до 45%, тщательными исследованиями венечных артерий тромбоз можно обнаружить в 70 — 90% случаев. А. М….
В некоторых случаях отсутствие тромба объясняется тем, что инфаркт миокарда может развиваться некоронарогенным путем в результате метаболических нарушений, возникающих в сердечной мышце [Серов С. Ф., 1982]. Несмотря на то что отождествление всех случаев инфаркта миокарда с коронарным тромбозом было бы неправильным [Чазов Е. И., 1966; Mogos G., 1979], необходимо признать, что коронаротромбоз, будь он первичный…
До работ Ю. М. Левина и соавт. (1979 — 1986) и Я. Д. Мамедов с соавт. (1979 — 1989) в литературе мы не обнаружили информации о свертываемости лимфы при инфаркте миокарда. Учитывая это, приводим данные, полученные в нашей лаборатории. Изменения показателей лимфокоагуляций в Динамике острого инфаркта миокарда у крбликов (M ± m, n = 28)…
О изменении свертывания крови при инфаркте миокарда нет единого мнения. Исследователи единодушны только в отношении фибриногена, содержание которого увеличивается в остром периоде инфаркта миокарда [Голиков А. П., Королева С. А., 1981; Насиров Ш., 1981; Sharma S. С., Seth П. N., 1978; Saxena К. К. et al., 1979]. М. А. Йрани (1968) обнаружил зависимость между увеличением…
