22 октября 2010

Двухэтапная модель инфаркта миокарда

Изучение свертывающего потенциала в лимфе после наложения термоэлектрода на коронарную артерию выявило, что через 7 — 8 дней показатели лимфокоагуляции находились в пределах значений, наблюдаемых у интактных животных. Выраженные изменения свертываемости лимфы наблюдали после электрогермокоагуляции передней межжелудочковой артерии.

Через 3 ч после моделирования время свертывания была меньше исходного значения на 10%, спустя 24 ч и 72 ч уменьшилось почти в 2 раза (р < 0,001), а в среднем — на 32% по сравнению со значениями у интактных животных.

Время рекальцификации через 3 ч после моделирования уменьшилось на 16% по отношению к значению этого показателя у интактных животных; спустя 24 ч и 72 ч сократилось на 48% и 54% (р < 0,001) соответственно. Толерантность к гепарину спустя 3 ч была повышена на 27% (р < 0,001), а в последующем — в среднем на 45% (р < 0,01).

Протромбиновый индекс значительно нарастал через 24 ч и 72 ч: его значение было больше, чем у интактных животных, на 22% и 15% (р < 0,05) соответственно.

Тромбиновое время через 3 ч после моделирования было меньше, чем у интактных животных, на 25% (р < 0,01), а через 24 ч и 72 ч — на 57% и 62% (р < 0,001) соответственно; на 7-е сутки тромбиновое время было меньше, чем у интактных живoтныx, на 30% (р < 0,01).

Гепариновое время через 3 ч уменьшалось на 22% (р < 0,05), а через 72 ч — на 47% (р < 0,001). Концентрация фибриногена через 24 ч после моделирования возрастала в среднем в 1,4 раза (р < 0,001), а через 3 сут и 7 сут превышала уровень показателя у интактных животных на 46% и 35% (р < 0,01) соответственно.

Фибринолитическая активность через 3 ч снижалась на 23% (р < 0,02), а через 24 ч — на 39% (р < 0,01) по сравнению с данными у интактных животных; на 3-и и 7-е сутки — уменьшена соответственно на 46% и 27% (р < 0,01).

Таким образом, при двухэтапной модели инфаркта миокарда, создаваемой электротермокоагуляцией передней межжелудочковой артерии, выявляется повышение свертывающего потенциала лимфы, максимальное в первые трое суток после моделирования.

Результаты, полученные на различных моделях инфаркта миокарда у разных видов животных позволяют считать, что однонаправленность изменений лимфогемокоагуляции при остром инфаркте миокарда закономерна.

При этом наблюдаются выраженные гиперкоагуляция и угнетение фибринолиза в лимфе и крови.

Начиная с конца первой недели после моделирования выявляется тенденция к нормализации; полное восстановление происходит к концу месяца, причем в лимфе раньше, чем в крови.

Гиперкоагуляция и угнетение фибринолитической активности в лимфе сопровождаются значительным снижением скорости лимфооттока из дренированного грудного лимфатического протока.

«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов

Читайте далее:



Острый инфаркт миокарда сопровождается значительными изменениями гемостаза. Причиной изменения гемостаза при остром инфаркте миокарда могут служить и развившийся коронаротромбоз, и тромбопластин, поступающий в кровоток из некротизированного миокарда , и другие факторы: увеличение активности симпатико-адреналовой системы и содержания в крови кортикостероидов, тироксина, гистамина, серотонина, кининов и других биологически активных веществ [Павлович Л. А., 1980; Голиков А….

Тромбоз при инфаркте миокарда был описан еще в прошлом веке. Его детально проанализировали также в начале нашего века (1909) В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско. В дальнейшем многочисленные исследования показали, что у лиц, умерших от инфаркта миокарда, тромбоз склеротически измененных коронарных артерий встречается в 60 — 90% случаев [Давыдовский И. В., 1958; Лукомский П….

Обнаружен инфаркт миокарда при неизмененной коронарной артерии при патологоанатомических [Razavi М., 1980] и ангиографических [Brest D. N., Weener L., 1974] исследованиях. Б. Д. Комаров и соавт. (1982) при коронарографии у 23 из 28 больных инфарктом миокарда выявили окклюзию или резкий стеноз коронарной артерии, причем у 7 больных авторам удалось восстановить коронарный кровоток путем внутривенного введения…

D. М. Spain, V. А. Bradess (1970) обнаружили тромбы в сосудах сердца у 16% больных, умерших через 1 ч после возникновения острого инфаркта миокарда, у 37% — через 20 ч и у 54% — более чем через сутки. Тромбы были найдены у 16 из 18 больных (88,3%), умерших в течение 24 ч, у 57 из…

Отмечено [Горлин Р., 1980], что атероматозная бляшка у человека и приматов отличается хрупкостью и склонна к разрывам. Кровоизлияния в бляшку происходят гораздо реже, чем разрывы, которые, как правило, сопровождаются закупоркой сосуда. Процесс образования тромба в коронарной артерии начинается с прикрепления тромбоцитов к обнажившейся коллагеновой основе. Тромбоциты удерживаются также и на базальной мембране сосуда, лишенного эндотелиальной…