22 октября 2010

Частота тромбоза венечных артерий

D. М. Spain, V. А. Bradess (1970) обнаружили тромбы в сосудах сердца у 16% больных, умерших через 1 ч после возникновения острого инфаркта миокарда, у 37% — через 20 ч и у 54% — более чем через сутки.

Тромбы были найдены у 16 из 18 больных (88,3%), умерших в течение 24 ч, у 57 из 71 больного (80,3%), умершего в течение 2 нед, в 8 из 14 случаев (57,1%) у умерших от 2 нед до 1 мес после перенесенного инфаркта и у 5 из 23 больных (27,1%), умерших через 1 мес.

А. М. Вихерт и соавт. (1964), проанализировав 1814 вскрытий, установили, что у лиц, умерших в первые 6 ч после приступа острой коронарной недостаточности, частота тромбоза венечных артерий составляет 4,1%, при смерти через 6 — 12 ч — 20,4%, при смерти через 12 — 14 ч — 24,1%, при смерти в течение 2-х суток — 36,5%, а у умерших на 3-и сутки — 52,4%. Указанные факты позволили высказать предположение о вторичности образования тромба при рассматриваемом заболевании [Silver М. D., 1980].

Весьма детально причинноследственные отношения коронаротромбоза и инфаркта миокарда обсуждены в работах E. И. Сталиорайтите и соавт. (1983), J. S. Crombet (1980), К. Тапака (1980), N. М. Wolf и соавт. (1981), Р. С. Broskius, W. С. Roberts (1981), R. J. Lichi, R. A. Chahine (1981), B. E. Sobel, S. R. Bergmann (1982).

С помощью меченного или фибриногена L. R. Erhardt и соавт. (1976) обнаружили, что коронаротромбоз, развивающийся непосредственно после возникновения болевого синдрома, в последующем прогрессирует, о чем свидетельствует накопление радиоактивного фибриногена в дистальном участке тромба.

«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов

Читайте далее:



Острый инфаркт миокарда сопровождается значительными изменениями гемостаза. Причиной изменения гемостаза при остром инфаркте миокарда могут служить и развившийся коронаротромбоз, и тромбопластин, поступающий в кровоток из некротизированного миокарда , и другие факторы: увеличение активности симпатико-адреналовой системы и содержания в крови кортикостероидов, тироксина, гистамина, серотонина, кининов и других биологически активных веществ [Павлович Л. А., 1980; Голиков А….

Тромбоз при инфаркте миокарда был описан еще в прошлом веке. Его детально проанализировали также в начале нашего века (1909) В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско. В дальнейшем многочисленные исследования показали, что у лиц, умерших от инфаркта миокарда, тромбоз склеротически измененных коронарных артерий встречается в 60 — 90% случаев [Давыдовский И. В., 1958; Лукомский П….

Обнаружен инфаркт миокарда при неизмененной коронарной артерии при патологоанатомических [Razavi М., 1980] и ангиографических [Brest D. N., Weener L., 1974] исследованиях. Б. Д. Комаров и соавт. (1982) при коронарографии у 23 из 28 больных инфарктом миокарда выявили окклюзию или резкий стеноз коронарной артерии, причем у 7 больных авторам удалось восстановить коронарный кровоток путем внутривенного введения…

Отмечено [Горлин Р., 1980], что атероматозная бляшка у человека и приматов отличается хрупкостью и склонна к разрывам. Кровоизлияния в бляшку происходят гораздо реже, чем разрывы, которые, как правило, сопровождаются закупоркой сосуда. Процесс образования тромба в коронарной артерии начинается с прикрепления тромбоцитов к обнажившейся коллагеновой основе. Тромбоциты удерживаются также и на базальной мембране сосуда, лишенного эндотелиальной…

По мнению А. И. Струкова (1973), тромбоз является заключительным этапом сложных структурно-функциональных и метаболических изменений в венечных артериях и микроциркуляторном русле миокарда. Автор считает, что, хотя при обычном секционном исследовании процент выявляемости коронаротромбоза при инфаркте миокарда колеблется от 31 до 45%, тщательными исследованиями венечных артерий тромбоз можно обнаружить в 70 — 90% случаев. А. М….