22 октября 2010

Маннитол оказывает противоотечное действие

Ссылаясь на данные G. Т. Willerson и соавт. (1972) о способности маннитола расширять крупные артериальные сосуды «подобно нитроглицерину», W. G. Powell и соавт. предполагают значимость и этого эффекта.

Они учитывают способность маннитола снижать потребность сердца в кислороде, а также его влияние на другие звенья повреждения ишемизированных клеток миокарда: внутриклеточный ацидоз, ингибирующий важнейшие ферментные процессы; высвобождение лизосом и связанный с этим аутолиз; нарушение структуры клеточной мембраны; нарушения проницаемости кальция, ионы которого, скопившись внутри клетки, обладают летальной цитотоксичностью.

Обсуждая «мишени» действия маннитола, они отмечают, что, помимо всех перечисленных губительных воздействий, клеточный отек имеет сам по себе достаточно серьезные отрицательные последствия для жизнедеятельности клетки.

Эффект маннитола при этом может быть связан с его противоотечным действием. Однако его стимулирующее влияние на лимфатический дренаж осталось за бортом обсуждаемых явлений.

Из логики этих рассуждений явствует, что уменьшение отека связано с меньшим накоплением воды в тканях, а не выведением воды.

Маннитол оказывает противоотечное действие на инфарктный миокард не только как средство профилактики. Этот момент опятьтаки не учитывается. Большой вклад в исследование этой проблемы внесли А. А. Кедик (1982), А. Э. Радзевич (1982) и Н. А. Шилова (1982) из лабораторий Ю. М. Левина и В. Н. Орлова.

«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов

Читайте далее:



Изучая механизмы повреждения ишемизированного миокарда в условиях введения гиалуронидазы, L. Askenazi и соавт. (1979) в опытах на собаках подтвердили, что в этих условиях отсутствуют достоверные отличия в группах леченых и нелеченых животных таких гемодинамических показателей, как АД и ЧСС. Они объясняют лучшую сохранность поврежденного миокарда при воздействии гиалуронидазой оптимизацией коллатерального кровоснабжения ишемизированных зон. Для оценки…

Известна способность маннитола уменьшать размеры экспериментального инфаркта миокарда. Этот препарат улучшает сократительную функцию сердца, уменьшает повреждение ишемизированного миокарда, увеличивает общий и коллатеральный коронарный кровоток. Положительный эффект препарата отмечен у больных с заболеванием коронарных артерий. R. Kloner и соавт. (1976) в опытах на собаках установили, что маннитол, если он вводится до или во время окклюзии коронарной…

Непонятное выпадение этого механизма из логики квалифицированных рассуждений можно объяснить лишь тем, что «лимфологический фактор» находился вне сферы пониманил механизмов развития инфаркта миокарда. Подтверждая данные о положительном действии маннитола на ишемизированный миокард, W. J. Rowell и соавт. (1976) обнаружил, что препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде. Они рассматривают клеточный отек как обязательный компонент в последовательности…

В экспериментах на собаках с интактным сердцем [Кедик А. А., 1982] препарат вводили в виде 30% раствора из расчета 1 г/кг. Это приводило к ускорению выведения маркера из миокарда. Первый этап укоротился на 20 — 40%, второй — на 17 — 51%. Такое действие было непродолжительным. При определении через 1,5 — 2 ч скорость выведения…

Введение маннитола сочеталось с «водной нагрузкой» раствором хлорида натрия или глюкозы (10% — 500 — 600 мл). Сначала осуществлялась водная нагрузка, затем вводился маннитол (1 — 1,5 г/кг в виде 10 — 30% раствора). В единичных случаях использовался тропофен (разовая доза 0,02 г); алупент — (0,2 мг); дигидроэрготоксин (0,02 мг/кг). Лечение начинали сразу после поступления…