22 октября 2010

Маннитол оказывает противоотечное действие

Ссылаясь на данные G. Т. Willerson и соавт. (1972) о способности маннитола расширять крупные артериальные сосуды «подобно нитроглицерину», W. G. Powell и соавт. предполагают значимость и этого эффекта.

Они учитывают способность маннитола снижать потребность сердца в кислороде, а также его влияние на другие звенья повреждения ишемизированных клеток миокарда: внутриклеточный ацидоз, ингибирующий важнейшие ферментные процессы; высвобождение лизосом и связанный с этим аутолиз; нарушение структуры клеточной мембраны; нарушения проницаемости кальция, ионы которого, скопившись внутри клетки, обладают летальной цитотоксичностью.

Обсуждая «мишени» действия маннитола, они отмечают, что, помимо всех перечисленных губительных воздействий, клеточный отек имеет сам по себе достаточно серьезные отрицательные последствия для жизнедеятельности клетки.

Эффект маннитола при этом может быть связан с его противоотечным действием. Однако его стимулирующее влияние на лимфатический дренаж осталось за бортом обсуждаемых явлений.

Из логики этих рассуждений явствует, что уменьшение отека связано с меньшим накоплением воды в тканях, а не выведением воды.

Маннитол оказывает противоотечное действие на инфарктный миокард не только как средство профилактики. Этот момент опятьтаки не учитывается. Большой вклад в исследование этой проблемы внесли А. А. Кедик (1982), А. Э. Радзевич (1982) и Н. А. Шилова (1982) из лабораторий Ю. М. Левина и В. Н. Орлова.

«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов

Читайте далее:



В экспериментах на собаках с интактным сердцем [Кедик А. А., 1982] препарат вводили в виде 30% раствора из расчета 1 г/кг. Это приводило к ускорению выведения маркера из миокарда. Первый этап укоротился на 20 — 40%, второй — на 17 — 51%. Такое действие было непродолжительным. При определении через 1,5 — 2 ч скорость выведения…

Введение маннитола сочеталось с «водной нагрузкой» раствором хлорида натрия или глюкозы (10% — 500 — 600 мл). Сначала осуществлялась водная нагрузка, затем вводился маннитол (1 — 1,5 г/кг в виде 10 — 30% раствора). В единичных случаях использовался тропофен (разовая доза 0,02 г); алупент — (0,2 мг); дигидроэрготоксин (0,02 мг/кг). Лечение начинали сразу после поступления…

Ю. М. Левин и соавт. (1982) на собаках изучали способность различных веществ стимулировать лимфатический дренаж миокарда животных с интактным сердцем. Для этого определяли количество лимфы, оттекающей в единицу времени из главного лимфатического коллектора сердца. Авторы приводят следующие данные: «водная нагрузка» — 50 — 60% расчетного объема плазмы крови животного (предел физиологической границы «угрозы отека») вызывала…

Изучалось влияние террилитина на лимфатический дренаж интактного и инфарктного миокарда и на ультраструктуру ишемической зоны. Террилитин (10 — 15 ПЕ/кг) вводили внутривенно. У животных с интактным миокардом это привело к резкому ускорению выделения маркера (красителя) из миокарда. Время от момента введения краски до ее появления в главном лимфатическом коллекторе (первый этап) сократилось с 5,8 ±…

Террилитин влиял и на показатели гемодинамики. Причем это влияние проявлялось не сразу. В первом периоде (15 — 30 мин) изменения гемодинамики оставались такими же, как у животных после перевязки коронарной артерии, не получавших препарат. Он характеризуется падением сердечной деятельности и угнетением кровообращения. Затем у животных, получивших террилитин, выявляются признаки неблагоприятного влияния на гемодинамику. Этот период…