25 мая 2009

Укусы насекомых

Одиночные укусы пчел, ос, оводов, шмелей обычно вызывают лишь ограниченную местную болевую реакцию. При множественных укусах этих насекомых в кровь поступают гистамин, гиалуронидаза и другие биологически активные вещества, проявляющие токсическое, а зачастую и аллергизирующее действие. При применении токсических доз (особенно при внутрикожном и подкожном введении) препаратов пчелиного яда (апизартрон, апитрит, венопиалин, вирапин и др.), а также при повышенной чувствительности к ним возможно возникновение выраженных побочных реакций. Опасность представляют даже единичные укусы иксодовых клещей (опасность заражения клещевым энцефалитом).

Симптомы. Пострадавшие предъявляют жалобы на жжение, боль, чувство жара в местах укусов пчел, ос, оводов. При осмотре отмечаются отечность, гиперемия, местное повышение кожной температуры. При множественных укусах возникает общая реакция — недомогание, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела. Возможны токсические проявления и симптомы аллергии от легких до тяжелых: крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, тахикардия, боли в пояснице, суставах и в области сердца, эпилептиформные судороги, потеря сознания, анафилактический шок.

Неотложная помощь. Необходимо удалить жало пчел, ос из ранки пинцетом, кончиком, скальпеля; осторожно извлечь впившегося в кожу клеща (чтобы не оставить его головки, довольно легко отделяющейся, лучше предварительно смочить его эфиром, бензином, керосином). В область укуса следует ввести 0,1 — 0,3 мл 0,1% раствора адреналина или 1 — 2 мл 1% (2 — 4 мл 0,5%) раствора новокаина; местно наложить холод, свинцовую примочку или преднизолоновую мазь. Дать внутрь антигистаминные препараты (0,03 г димедрола, 0,025 г дипразина или пипольфена, 0,025 г супрастина) и анальгетики (0,25 г амидопирина, 0,5 г анальгина). При беспокойстве применяют транквилизаторы (0,2 г андаксина, 0,005 г седуксена, 0,3 г триоксазина, 0,005 г элениума внутрь).

При тяжелых реакциях надо уложить больного, ввести подкожно 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина или 1% раствора мезатона, 1 мл 1% раствора промедола (при выраженной болевой реакции); внутримышечно ввести 1 мл 1% раствора димедрола (или 1 мл 2,5% раствора пипольфена, или 1 мл 2% раствора супрастина), 30 — 60 мг преднизолона; внутривенно — 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата) кальция. При необходимости эти препараты вводят повторно. При наличии бронхоспазма или неснимающегося приступа бронхиальной астмы вводят дополнительно внутривенно медленно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы.

Госпитализация необходима в тяжелых случаях в отделение интенсивной терапии, аллергологическое отделение или в обычное терапевтическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…

Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…

Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей). У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов…

У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…

Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…