Укусы насекомых

Одиночные укусы пчел, ос, оводов, шмелей обычно вызывают лишь ограниченную местную болевую реакцию. При множественных укусах этих насекомых в кровь поступают гистамин, гиалуронидаза и другие биологически активные вещества, проявляющие токсическое, а зачастую и аллергизирующее действие. При применении токсических доз (особенно при внутрикожном и подкожном введении) препаратов пчелиного яда (апизартрон, апитрит, венопиалин, вирапин и др.), а также при повышенной чувствительности к ним возможно возникновение выраженных побочных реакций. Опасность представляют даже единичные укусы иксодовых клещей (опасность заражения клещевым энцефалитом).

Симптомы. Пострадавшие предъявляют жалобы на жжение, боль, чувство жара в местах укусов пчел, ос, оводов. При осмотре отмечаются отечность, гиперемия, местное повышение кожной температуры. При множественных укусах возникает общая реакция — недомогание, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела. Возможны токсические проявления и симптомы аллергии от легких до тяжелых: крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, тахикардия, боли в пояснице, суставах и в области сердца, эпилептиформные судороги, потеря сознания, анафилактический шок.

Неотложная помощь. Необходимо удалить жало пчел, ос из ранки пинцетом, кончиком, скальпеля; осторожно извлечь впившегося в кожу клеща (чтобы не оставить его головки, довольно легко отделяющейся, лучше предварительно смочить его эфиром, бензином, керосином). В область укуса следует ввести 0,1 — 0,3 мл 0,1% раствора адреналина или 1 — 2 мл 1% (2 — 4 мл 0,5%) раствора новокаина; местно наложить холод, свинцовую примочку или преднизолоновую мазь. Дать внутрь антигистаминные препараты (0,03 г димедрола, 0,025 г дипразина или пипольфена, 0,025 г супрастина) и анальгетики (0,25 г амидопирина, 0,5 г анальгина). При беспокойстве применяют транквилизаторы (0,2 г андаксина, 0,005 г седуксена, 0,3 г триоксазина, 0,005 г элениума внутрь).

При тяжелых реакциях надо уложить больного, ввести подкожно 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина или 1% раствора мезатона, 1 мл 1% раствора промедола (при выраженной болевой реакции); внутримышечно ввести 1 мл 1% раствора димедрола (или 1 мл 2,5% раствора пипольфена, или 1 мл 2% раствора супрастина), 30 — 60 мг преднизолона; внутривенно — 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата) кальция. При необходимости эти препараты вводят повторно. При наличии бронхоспазма или неснимающегося приступа бронхиальной астмы вводят дополнительно внутривенно медленно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы.

Госпитализация необходима в тяжелых случаях в отделение интенсивной терапии, аллергологическое отделение или в обычное терапевтическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова