25 мая 2009

Недостаточность кровообращения острая (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными).

Держать жгуты надо не более 30 — 60 мин, ослаблять их постепенно. Наложение жгутов противопоказано при тромбофлебитах и септическом эндокардите. Медицинская помощь: вводят медленно в вену (в течение 4 — 6 мин) 0,03 — 0,3 мл 0,05% раствора строфантина с 5 — 10 мл 40% раствора глюкозы или (при невозможности внутривенного введения) внутримышечно 0,05 — 0,35 мл 0,05% раствора строфантина с 2 мл 1% раствора новокаина. В случае брадикардии одновременно со строфантином подкожно вводят 0,3 — 0,5 — 0,7 мл 5% раствора эфедрина. Ребенка не следует перевозить в больницу, пока ему не введен строфантин.

Строфантин можно заменить 0,2 — 0,75 мл 0,06% раствора коргликона (детям в возрасте старше 2 лет) с 5 — 10 мл 20 — 40% раствора глюкозы (вводить медленно). Подкожно вводят 0,4 — 1 мл кордиамина или по 0,5 — 2 мл 20% раствора камфоры, внутримышечно — по 0,5 — 1,2 мл 12% раствора эуфиллина с 2 мл 1% раствора новокаина; детям старшего возраста внутривенно вводят по 2 — 5 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 — 15 мл 20 — 40% раствора глюкозы (вводить медленно).

Детям старше 8 лет делают кровопускание (150 — 200 мл). При наличии показаний применяют антигистаминные препараты — внутримышечно 0,02 — 0,5 мл 1% раствора димедрола или 0,02 — 0,5 мл 2,5% раствора пипольфена; глюкокортикоиды — внутримышечно 10 — 20 мл водного раствора преднизолона; назначают мочегонные средства: 20 — 40 мг лазикса внутримышечно, по 25 — 50 мг гипотиазида внутрь. После ослабления приступа необходимы отвлекающие процедуры: банки круговые или на спину, горячая ножная ванна.

Госпитализация в детское отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…

Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей). У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов…

У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…

Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…

Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…