25 мая 2009

Абсцессы заглоточные

Могут возникать в любом возрасте.

Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При наличии абсцесса ощущается шарообразное флюктуирующее выпячивание задней стенки глотки. Очень характерен вид больного: запрокинутая или согнутая на больную сторону фиксированная голова, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Неотложная помощь. При угрожаемом состоянии немедленно вскрывают абсцесс. Предварительно подкожно вводят 0,2 — 0,7 мл кордиамина или 0,3 — 0,8 мл 10% раствора кофеина, дают вдыхать кислород.

Госпитализация обязательна. Транспортируют больного в положении сидя. По дороге в стационар дают вдыхать кислород.

Пневмоторакс

Встречается преимущественно у детей раннего возраста при стафилококковых абсцедирующих пневмониях. У детей дошкольного и старшего возраста может развиться спонтанный пневмоторакс.

Симптомы. У больного пневмонией резко ухудшается состояние, появляются резкий цианоз, одышка, удушье с мучительным кашлем. Пораженная сторона резко отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. При аускультации дыхание на стороне пневмоторакса не прослушивается, при перкуссии определяется коробочный звук. Сердце смещено, тоны сердца глухие, пульс частый, слабого наполнения. При рентгеноскопии выявляются просветление на пораженной половине грудной клетки, поджатое к корню легкое, смещение средостения в здоровую сторону и ограниченная подвижность диафрагмы.

Неотложная помощь. По жизненным показаниям в отдельных случаях еще до госпитализации допустима плевральная пункция с аспирацией воздуха шприцем. Также до госпитализации следует ввести 0,2 — 0,75 мл кордиамина, 0,3 — 0,8 мл 10% раствора кофеина подкожно, дать увлажненный кислород.

Госпитализация срочная. Больного транспортируют в положении сидя. По дороге в стационар периодически дают кислород, по показаниям следует повторять инъекции кордиамина или кофеина.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…

Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…

Патологические состояния, известные как морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь и т. д., характеризуются одинаковой клинической картиной и могут возникать при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Наиболее важная роль в формировании синдрома укачивания принадлежит вертикальным перемещениям организма, вызывающим раздражение отолитовой части вестибулярного анализатора. Развитию этого синдрома способствуют повышенная температура и влажность атмосферы,…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при нетяжелом течении синдрома укачивания необходимо уложить больного и создать ему спокойную обстановку. Целесообразны также вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), переключение внимания на другие звуковые и световые раздражители, прием острой и соленой пищи. Помимо этого, следует дать больному глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду, крепкий чай или фруктовые…