22 мая 2009

Бронхиальная астма (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больным бронхиальной астмой необходимо создать спокойную обстановку, обеспечить свободный доступ свежему воздуху, показаны круговые горчичники. При повторных приступах дают 1/41/2 таблетки теофедрина или антастмана внутрь.

Медицинская помощь: делают подкожную инъекцию 0,1% раствора адреналина (0,15 — 0,25 — 0,75 мл в зависимости от возраста ребенка) или 5% раствора эфедрина (по 0,1 мл на год жизни). Более целесообразно одновременное введение половинных доз адреналина и эфедрина. Хороший результат наблюдается при ингаляции 0,3 — 0,5 мл солутана или 0,3 — 0,5 — 0,75 мл 0,5% или 1% водного растворов изадрина (1% растворы новодрина или эус-пирана) или 2% раствора алупента (5 — 10 вдыханий). При появлении тахикардии, тошноты, сухости во рту дозу изадрина и алупента следует уменьшить.

При аллергической форме бронхиальной астмы эффективны ингаляции порошка интала (по 10 — 15 мг 3 — 4 раза в день в течение 8 — 10 дней). При тяжелых, затяжных приступах астмы лечение целесообразно начать с внутривенных инъекций 2,4% раствора эуфиллина либо вводить внутримышечно или подкожно 0,2 — 0,5 — 1,0 мл (от 0,1 до 0,5 мг в зависимости от возраста) 0,05% раствора алупента. Применяют также гормональную терапию (преднизолон, триамсинолон), при этом лучше лечение начать внутривенным введением преднизолона в дозе 0,5 — 1 мг на 1 кг массы (в зависимости от возраста больного и тяжести приступа).

Госпитализация. Показана во всех случаях тяжелого течения приступа бронхиальной астмы.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



В практике оказания скорой помощи наблюдаются обычно раны, нанесенные домашними животными, — собаками или кошками. Различные повреждения вследствие нападения диких животных встречаются либо в сельской местности, либо среди работников цирка и зоопарка. Симптомы. Укушенные раны локализуются чаще всего в области верхних и нижних конечностей; значительно реже отмечаются ранения лица, шеи или грудной клетки. Укушенные раны…

Одиночные укусы пчел, ос, оводов, шмелей обычно вызывают лишь ограниченную местную болевую реакцию. При множественных укусах этих насекомых в кровь поступают гистамин, гиалуронидаза и другие биологически активные вещества, проявляющие токсическое, а зачастую и аллергизирующее действие. При применении токсических доз (особенно при внутрикожном и подкожном введении) препаратов пчелиного яда (апизартрон, апитрит, венопиалин, вирапин и др.), а…

Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…

При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….

Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи…