22 мая 2009

Острый стеноз гортани

Может развиться в результате травмы и ожога гортани, попадания в нее инородного тела, отека слизистой оболочки при аллергических реакциях, ложном крупе, гриппе и других заболеваниях. Иногда удушье возникает при воспалительных заболеваниях гортани (флегмонозный ларингит), параличах мышц гортани. Частой причиной острого стеноза гортани у детей является дифтерийный круп. Удушье может наступить остро и при хроническом стенозе, в первую очередь при злокачественных новообразованиях. Ожоговый отек гортани возможен у лиц, принимавших с суицидальными намерениями (или ошибочно) растворы крепких кислот или щелочей, или же при вдыхании горячего пара или воздуха, а также после воздействия лучистой энергии. При этой форме поражения гортани часто развивается шок. При остром стенозе гортани удушье возникает вследствие недостаточного поступления воздуха в нижние дыхательные пути.

Симптомы. Основными факторами, определяющими симптоматику острого стеноза гортани, являются гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния (избыточное количество углекислоты в крови).

В развитии острого стеноза гортани отмечается четыре основные стадии:

  1. стадия компенсации: углубление и урежение дыхания; уменьшение пауз между вдохом и выдохом, урежение пульса;
  2. стадия субкомпенсации: шумное, свистящее дыхание (стридор); особенно характерный симптом — усиление инспираторной одышки. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. Отмечается втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков. Больной бледен, беспокоен;
  3. стадия недостаточности: состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное (сидя или полусидя); лицо гиперемировано, голова запрокинута; дыхание частое, поверхностное, резко выражены инспираторная одышка, цианоз губ, кончика носа, ногтевых фаланг, потливость, частый пульс;
  4. терминальная стадия: вначале апатия, сонливость, дыхание частое, поверхностное, зрачки расширены, падение сердечной деятельности. Могут наступить потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное отхождение кала, смерть.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…

Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…

Патологические состояния, известные как морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь и т. д., характеризуются одинаковой клинической картиной и могут возникать при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Наиболее важная роль в формировании синдрома укачивания принадлежит вертикальным перемещениям организма, вызывающим раздражение отолитовой части вестибулярного анализатора. Развитию этого синдрома способствуют повышенная температура и влажность атмосферы,…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при нетяжелом течении синдрома укачивания необходимо уложить больного и создать ему спокойную обстановку. Целесообразны также вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), переключение внимания на другие звуковые и световые раздражители, прием острой и соленой пищи. Помимо этого, следует дать больному глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду, крепкий чай или фруктовые…

В практике оказания скорой помощи наблюдаются обычно раны, нанесенные домашними животными, — собаками или кошками. Различные повреждения вследствие нападения диких животных встречаются либо в сельской местности, либо среди работников цирка и зоопарка. Симптомы. Укушенные раны локализуются чаще всего в области верхних и нижних конечностей; значительно реже отмечаются ранения лица, шеи или грудной клетки. Укушенные раны…