22 мая 2009

Острый стеноз гортани

Может развиться в результате травмы и ожога гортани, попадания в нее инородного тела, отека слизистой оболочки при аллергических реакциях, ложном крупе, гриппе и других заболеваниях. Иногда удушье возникает при воспалительных заболеваниях гортани (флегмонозный ларингит), параличах мышц гортани. Частой причиной острого стеноза гортани у детей является дифтерийный круп. Удушье может наступить остро и при хроническом стенозе, в первую очередь при злокачественных новообразованиях. Ожоговый отек гортани возможен у лиц, принимавших с суицидальными намерениями (или ошибочно) растворы крепких кислот или щелочей, или же при вдыхании горячего пара или воздуха, а также после воздействия лучистой энергии. При этой форме поражения гортани часто развивается шок. При остром стенозе гортани удушье возникает вследствие недостаточного поступления воздуха в нижние дыхательные пути.

Симптомы. Основными факторами, определяющими симптоматику острого стеноза гортани, являются гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния (избыточное количество углекислоты в крови).

В развитии острого стеноза гортани отмечается четыре основные стадии:

  1. стадия компенсации: углубление и урежение дыхания; уменьшение пауз между вдохом и выдохом, урежение пульса;
  2. стадия субкомпенсации: шумное, свистящее дыхание (стридор); особенно характерный симптом — усиление инспираторной одышки. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. Отмечается втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков. Больной бледен, беспокоен;
  3. стадия недостаточности: состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное (сидя или полусидя); лицо гиперемировано, голова запрокинута; дыхание частое, поверхностное, резко выражены инспираторная одышка, цианоз губ, кончика носа, ногтевых фаланг, потливость, частый пульс;
  4. терминальная стадия: вначале апатия, сонливость, дыхание частое, поверхностное, зрачки расширены, падение сердечной деятельности. Могут наступить потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное отхождение кала, смерть.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…

Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей). У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов…

У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…

Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…