22 мая 2009

Бронхиальная астма (Диагноз)

Диагноз основывается на анамнестических данных (учитывают наследственность, наличие в анамнезе таких аллергических заболеваний, как вазомоторный ринит, дерматит, крапивница, отек Квинке, лекарственная непереносимость, а также предшествующих заболеваний легких: хронического бронхита, частых пневмоний, бронхоэктатической болезни и др.) и характерном клиническом течении приступа бронхиальной астмы.

При длительном течении заболевания развиваются эмфизема легких, пневмосклероз. При дифференциальной диагностике между бронхиальной и сердечной астмой следует учитывать, что в случае сердечной астмы в анамнезе имеются указания на наличие в прошлом сердечно-сосудистой патологии (ревматический порок сердца, гипертоническая болезнь, хронический гломерулонефрит, хроническая коронарная недостаточность, кардиосклероз и т. д.), сопровождавшейся явлениями левожелудочковой недостаточности с нарастанием одышки, акроцианоза, застойных явлений в легких.

Характер развития приступа астмы и его течение могут также иметь дифференциально-диагностическое значение. При сердечной астме одышка носит смешанный характер. При аускультации в начальной стадии сердечной астмы выслушиваются влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы, главным образом в нижних отделах легких. На высоте приступа может выделяться слизистая мокрота с примесью крови; может быть кровохарканье.

При сердечной астме отмечаются выраженный акроцианоз, бледность, нередко боли в области сердца, связанные с недостаточностью коронарного кровообращения, тахикардия с различными видами нарушения ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия), часто развивается гипотония вплоть до развития коллаптоидного состояния. При выслушивании сердца могут определяться характерные для митрального или аортального порока сердца изменения тонов и шумы или выслушиваются приглушенные тоны, ритм галопа либо маятникообразный ритм. Приступ сердечной астмы нередко предшествует развитию клинической картины отека легких.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…

Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…

Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…

Патологические состояния, известные как морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь и т. д., характеризуются одинаковой клинической картиной и могут возникать при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Наиболее важная роль в формировании синдрома укачивания принадлежит вертикальным перемещениям организма, вызывающим раздражение отолитовой части вестибулярного анализатора. Развитию этого синдрома способствуют повышенная температура и влажность атмосферы,…