Переливание крови и кровезаменителей внутривенное (Современные правила переливания)
Современные правила переливания диктуют необходимость трансфузии крови, изогруппной по системе АВО и совместимой по антигену D.
Если же определение групповой принадлежности невозможно, то следует пользоваться резусотрицательной кровью 0-(1) группы. Перед гемотрансфузией ставят пробу на индивидуальную совместимость: большую каплю сыворотки больного смешивают с небольшой каплей крови донора; переливание начинают лишь при отсутствии агглютинации. Первые 25 мл крови вводят струйно, затем в течение 3 мин трансфузию продолжают со скоростью не свыше 20 капель в минуту; подобную манипуляцию повторяют трижды (биологическая проба). При отсутствии каких-либо побочных явлений продолжают дальнейшее переливание в необходимом количестве.
В условиях оказания скорой помощи могут применяться синтетические плазмозаменители (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, неокомпенсан, желатиноль), белковые гидролизаты (аминопептид, аминокровин, гидролизин, гидролизат казеина), сухая плазма, альбумин, протеин и т. п. При переливании кровезаменителей также необходимо проведение биологической пробы. При отсутствии абсолютных показаний к гемотрансфузии в условиях оказания скорой помощи более целесообразно использовать кровезаменители, не обладающие антигенными свойствами.
Помимо внутривенных вливаний (путем венепункции или венесекции), трансфузии крови и кровезаменителей могут осуществляться посредством внутрикостного введения или внутриартериального нагнетания.
Осложнения. В результате переливания крови могут развиваться посттрансфузионные осложнения (преимущественно гемолитического характера), аллергические или пирогенные реакции, тромбозы и эмболии, возникнуть заражение инфекционными заболеваниями от донора.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Показания. Острая дыхательная недостаточность, возникающая при терминальных состояниях, шоке различной этиологии, тяжелых отравлениях с нарушением дыхания, обтурации трахеи слизью и пеной при утоплении, отеке легких и т. д. Противопоказания. Повреждения шейного отдела позвоночника, патологические изменения органов шеи и лицевого черепа (ранения, деформации, опухоли языка, глотки, гортани или трахеи, резкий отек глотки или гортани, контрактура или…
Врач становится с правой стороны от больного и правой рукой вводит смоченный водой мягкий толстый резиновый зонд до корня языка. Вслед за этим больного просят сделать несколько глотательных движений, в результате чего зонд легко проникает через пищевод в желудок. Продвижение зонда вызывает у некоторых больных рвотный рефлекс; в этих случаях больному предлагают дышать глубоко и…
Больной лежит на спине, под плечами валик, голова запрокинута назад. Если больной находится в состоянии асфиксии, валик подкладывают только в последний момент, перед вскрытием трахеи. Детей младшего возраста пеленают. Проводят местную инфильтрационную анестезию 0,5 — 1% раствором новокаина с добавлением адреналина (1 кайля 0,1% раствора адреналина на 2 — 5 мл раствора новокаина). При острой…
Отсутствие дыхательных шумов в обоих легких и быстрое нарастание цианоза свидетельствуют о проникновении трубки в пищевод. В этом случае немедленно извлекают трубку, в течение нескольких минут осуществляют гипервентиляцию легких 100% кислородом через маску и только после ликвидации цианоза повторяют попытку интубации. Через тонкий резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору, очищают трахею и бронхи от слизи…
Промывание желудка больным, находящимся в коматозном состоянии, производят в горизонтальном положении: врач сидит, голова больного находится на правом бедре врача, язык выводят наружу языкодержателем. Если же больной лежит на носилках, следует опустить их головной конец. Нарушение дыхания обусловливает в таких случаях необходимость предварительной интубации больных эндотрахеальной трубкой с раздувной манжеткой, что предупреждает возможность аспирации рвотных…
