25 мая 2009

Дыхание искусственное (Терапевтическое действие)

Терапевтическое действие искусственного дыхания значительно повышается при вентиляции больного через маску с помощью ручных дыхательных аппаратов (РДА-1, РПА-1, РПА-2, дыхательный мешок типа АМБУ). Нижнюю челюсть больного выводят вперед и плотно прижимают к лицу маску соответствующего размера. Большим и указательным пальцами одной руки фиксируют маску, а остальными тремя пальцами подтягивают подбородок кверху.

Сжимая мешок или мех другой рукой, осуществляют вдох; выдох же происходит пассивно благодаря эластичности грудной клетки. Продолжительность вдоха должна быть вдвое короче выдоха. Данный метод позволяет проводить как вспомогательную, так и управляемую вентиляцию легких.

Вспомогательную вентиляцию используют на фоне сохраняющихся у больного самостоятельных дыхательных движений (синхронно с ними либо через каждые 2 — 3 спонтанных вдоха), а управляемую — при апноэ. В последнем случае искусственную вентиляцию легких производят с помощью специальных респираторов, обеспечивающих активный вдох и выдох (ДП-2, ДП-7, ГС-8) или активный вдох и пассивный выдох (РД-3), обычно после предварительной интубации трахеи или натожения трахеостомы.

Осложнения. Гиповентиляция с развитием дыхательного ацидоза, гипервентиляция с возникновением респираторного алкалоза а иногда судорожного синдрома; баротравма легких (вследствие превышения индивидуального дыхательного и минутного объемов) с образованием острой эмфиземы, формирование ателектазов при длительной искусственной вентиляции, переполнение желудка воздухом.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Метод выключения инъекциями новокаина элементов нервной системы, преимущественно вегетативной, с целью воздействия на течение патологического процесса. Показания. Профилактика шока и борьба с ним, травмы, ожоги, отморожения, отравления, динамическая (спастическая и паралитическая) кишечная непроходимость. В зависимости от характера и локализации травмы показан тот или иной вид новокаиновой блокады; при повреждениях грудной клетки, особенно при открытом пневмотораксе,…

В условиях оказания скорой помощи для кратковременного и вводного наркоза могут быть использованы гексенал, тиопентал-натрий и сомбревин (пропанидид, эпонтол). Тиопентал-натрий оказывает более выраженное наркотическое действие, чем гексенал, но чаще вызывает повышенную саливацию и ларингоспазм. Продолжительность действия этих барбитуратов 15 — 25 мин. Сомбревин — препарат ультракороткого действия; длительность наркозного сна при его введении 2 —…

Показания. Невозможность выпустить мочу из мочевого пузыря с помощью резинового или металлического катетера. Противопоказания отсутствуют. Техника. Надлобковую пункцию можно осуществить троакаром или обыкновенной длинной иглой. После определения верхней границы растянутого мочой мочевого пузыря производят послойную анестезию 0,25% раствором новокаина кожи, подкожной клетчатки, апоневроза, мышц и предпузырной клетчатки на 2 см выше лонного сочленения. После анестезии…

Электрическую стимуляцию сердца при асистолии начинают током 10 мА с частотой импульсов 60 — 70 в минуту. Частота искусственного ритма при атриовентрикулярной блокаде или передозировке препаратов наперстянки должна превышать число спонтанных сокращений желудочков сердца на 10 — 15%. При неэффективности стимуляции в течение 15 — 20 с силу тока увеличивают последовательно на 10 мА (но…

Больного укладывают на столе, голова его сильно повернута в противоположную от врача сторону. Под лопатки подкладывают небольшой валик. Приведенную к туловищу руку больного на стороне предполагаемой блокады помощник сильно оттягивает книзу в сторону таза, благодаря чему опускается соответствующее надплечье. Указательным пальцем левой руки врач сильно надавливает на ткани у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше или…