22 мая 2009

Неотложная помощь при повреждениях коленного сустава

При любой травме коленного сустава накладывают иммобилизующую повязку. При более тяжелых повреждениях (костных) необходимо иммобилизовать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При ушибах, гемартрозах, разрывах связочного аппарата можно ограничиться наложением шины от верхней части бедра и фиксировать коленный и голеностопный суставы. При полных вывихах голени ввиду большой опасности сдавления и повреждения подколенной артерии, если возможно без всякого насилия вправить голень, следует это сделать и срочно госпитализировать больного.

Госпитализация. Больных с травмой коленного сустава следует транспортировать в травматологическое учреждение.

Переломы диафиза костей голени наиболее часто возникают в результате воздействия непрямого насилия, например у лыжников при резком повороте тела и падении при одновременно фиксированной стопе (спиральный перелом). Переломы костей голени нередко бывают открытыми. Чаще наблюдаются переломы в средней и нижней трети. Различают переломы диафиза одной большеберцовой или малоберцовой кости и переломы обеих костей голени без смещения и со смещением отломков. У детей, помимо обычных переломов, часто встречаются поднадкостничные переломы большеберцовой кости. В дистальном отделе у детей старшего возраста наблюдаются разной степени эпифизеолизы большеберцовой кости. Одновременно с этим при эпифизеолизах со смещением ломается малоберцовая кость над наружной лодыжкой. Смещение при эпифизеолизах происходит вперед и кнаружи.

Симптомы. Голень в области перелома деформирована. Ось голени искривлена. Периферический отломок под тяжестью стопы обычно бывает повернут кнаружи. Укорочение в большинстве случаев бывает в пределах 1 — 3 см. Выпирающий кпереди острый конец центрального отломка может легко проколоть кожу или вызвать некроз ее в этой области. На месте перелома определяется ненормальная подвижность и костная крепитация. Малоберцовая кость при переломах костей голени ломается обычно выше (и реже ниже) большеберцовой. При отсутствии перелома малоберцовой кости также наблюдается смещение отломков большеберцовой кости. Больные могут подымать ногу, но нагрузка на нее невозможна. Изолированный перелом малоберцовой кости, особенно в верхнем и среднем отделе, благодаря большому массиву мышц в этой области нередко не распознается. При ощупывании малоберцовой кости на месте перелома определяется боль. При переломе в области головки малоберцовой кости следует обратить внимание на движение пальцев и стопы, так как нередко при этом повреждается малоберцовый нерв.

Неотложная помощь. Накладывают шину Крамера или фанерную шину от середины бедра на всю голень. Шина должна фиксировать голеностопный сустав.

Госпитализация. Больного транспортируют в положении лежа в травматологическое учреждение. Перед транспортировкой следует ввести подкожно 1 мл 1 — 2% раствора промедола или пантопона.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кишечные коли-инфекции характеризуются довольно длительным лихорадочным периодом (5 — 10 дней); температурная кривая имеет волнообразный характер, тогда как при дизентерии температура снижается обычно ко 2 — 3-му дню, а при появлении осложнений вновь повышается. Для коли-инфекции характерны упорная рвота, резко выраженный метеоризм. При дизентерии метеоризм обычно появляется в более поздних стадиях болезни. При коли-инфекции нет…

К проникающим ранениям глазного яблока относят ранения с нарушением целости наружных оболочек (роговицы и склеры). Входное отверстие при проникающих ранениях обычно служит для ранящего орудия и выходным. Иногда ранящий предмет может остаться внутри глаза. Одновременно с ранением роговицы и склеры могут наблюдаться повреждения внутренних оболочек глаза (сосудистой оболочки, сетчатки). При повреждении хрусталика возникает травматическая катаракта….

Симптомы. Больные жалуются на боль в области сердца или в грудной клетке, в некоторых случаях купирующуюся приемом валидола, нитроглицерина, анальгина. Нередко боль проходит только после введения наркотиков. Иногда боль в области сердца отсутствует или появляется спустя некоторое время после травмы. При сочетанных травмах отмечается боль в соответствующих органах и областях. Возможны жалобы на резкую слабость,…

Встречаются часто, в большинстве своем при непрямой травме. Чаще всего возникают подклювовидные вывихи, реже — нижние (подмышечные). Сравнительно редко бывают задние вывихи. Симптомы. Больные жалуются на сильные боли в плечевом суставе, невозможность активных движений, частичную возможность, но болезненность пассивных движений. Область плечевого сустава на больной стороне уплощена по сравнению со здоровой. Акромиальный отросток резко выдается,…

Неотложная помощь при повреждениях тазобедренного сустава и верхнего эпифиза бедра. Больных с вывихами бедра, переломами шейки бедра, вертельными переломами, а также с ушибами тазобедренного сустава при малейшем подозрении на перелом шейки бедра или эпифизиолиз необходимо транспортировать в положении лежа в травматологическое отделение. Для этого больному следует наложить иммобилизирующую повязку, которая фиксирует тазобедренный, коленный и голеностопный…