22 мая 2009

Неотложная помощь при повреждениях коленного сустава

При любой травме коленного сустава накладывают иммобилизующую повязку. При более тяжелых повреждениях (костных) необходимо иммобилизовать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При ушибах, гемартрозах, разрывах связочного аппарата можно ограничиться наложением шины от верхней части бедра и фиксировать коленный и голеностопный суставы. При полных вывихах голени ввиду большой опасности сдавления и повреждения подколенной артерии, если возможно без всякого насилия вправить голень, следует это сделать и срочно госпитализировать больного.

Госпитализация. Больных с травмой коленного сустава следует транспортировать в травматологическое учреждение.

Переломы диафиза костей голени наиболее часто возникают в результате воздействия непрямого насилия, например у лыжников при резком повороте тела и падении при одновременно фиксированной стопе (спиральный перелом). Переломы костей голени нередко бывают открытыми. Чаще наблюдаются переломы в средней и нижней трети. Различают переломы диафиза одной большеберцовой или малоберцовой кости и переломы обеих костей голени без смещения и со смещением отломков. У детей, помимо обычных переломов, часто встречаются поднадкостничные переломы большеберцовой кости. В дистальном отделе у детей старшего возраста наблюдаются разной степени эпифизеолизы большеберцовой кости. Одновременно с этим при эпифизеолизах со смещением ломается малоберцовая кость над наружной лодыжкой. Смещение при эпифизеолизах происходит вперед и кнаружи.

Симптомы. Голень в области перелома деформирована. Ось голени искривлена. Периферический отломок под тяжестью стопы обычно бывает повернут кнаружи. Укорочение в большинстве случаев бывает в пределах 1 — 3 см. Выпирающий кпереди острый конец центрального отломка может легко проколоть кожу или вызвать некроз ее в этой области. На месте перелома определяется ненормальная подвижность и костная крепитация. Малоберцовая кость при переломах костей голени ломается обычно выше (и реже ниже) большеберцовой. При отсутствии перелома малоберцовой кости также наблюдается смещение отломков большеберцовой кости. Больные могут подымать ногу, но нагрузка на нее невозможна. Изолированный перелом малоберцовой кости, особенно в верхнем и среднем отделе, благодаря большому массиву мышц в этой области нередко не распознается. При ощупывании малоберцовой кости на месте перелома определяется боль. При переломе в области головки малоберцовой кости следует обратить внимание на движение пальцев и стопы, так как нередко при этом повреждается малоберцовый нерв.

Неотложная помощь. Накладывают шину Крамера или фанерную шину от середины бедра на всю голень. Шина должна фиксировать голеностопный сустав.

Госпитализация. Больного транспортируют в положении лежа в травматологическое учреждение. Перед транспортировкой следует ввести подкожно 1 мл 1 — 2% раствора промедола или пантопона.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Ранения дробью встречаются чаще всего во время сезона охоты. Выстрел не с близкого расстояния оставляют маленькие круглые входные отверстия; выходные отверстия отсутствуют. Выстрел дробью с близкого расстояния вызывает тяжелые повреждения. В раневом канале могут застрять пыж и куски одежды. Пулевые ранения часто бывают сквозными. Входное отверстие небольшое, круглое, выходное отверстие несколько больше. Раневой канал узкий,…

Повреждения глазницы могут быть прямыми, вызванными непосредственным воздействием силы на края орбиты и ее содержимое, и непрямыми, когда удар, приходясь на какое-либо отдаленное от глазницы место, приводит к возникновению трещин и переломов костных стенок глазницы. Ранения глазницы могут комбинироваться с повреждениями черепа, придаточных пазух носа, с ранением глазного яблока, зрительного нерва, придаточного аппарата глаза. Симптомы…

Разрывы почки. В результате прямого удара в поясницу или при переломах нижних ребер может возникнуть повреждение почки от небольшой трещины до полного разрыва органа; иногда встречаются отрывы сосудов, лоханки или мочеточника. Всегда имеются боль в области почки, положительный симптом Пастернацкого, почти всегда — гематурия разной интенсивности (от кровянистой окраски мочи до тотальной гематурии). Повреждения полых…

Этот вид повреждений плеча чаще возникает при непосредственном ударе по плечу. Симптомы. В большинстве случаев наблюдается смещение отломков, которое зависит от уровня перелома и сокращения соответствующих групп мышц. На месте перелома видны деформация, припухлость, часто имеется угловое искривление, определяются ненормальная подвижность и костный хруст. Попытка активного движения плечом ведет к смещению отломков, появлению боли и…

Ушиб коленного сустава обусловлен воздействием на сустав прямой травмы. К ушибам коленного сустава относятся такие повреждения, при которых связочный аппарат, хрящи и внутрисуставные образования, а также костные элементы остаются неповрежденными. Различают простые и осложненные гемортрозом ушибы коленного сустава. Диагноз ушиба коленного сустава можно ставить только после исключения более тяжелых повреждений. Гемартроз коленного сустава обычно возникает…