22 мая 2009

Вывихи предплечья

Вывихи обеих костей предплечья могут возникнуть сзади, кнутри, кнаружи или кпереди, реже бывает расходящийся вывих костей предплечья. Вывих одной лучевой кости часто сопровождается переломом локтевой кости в верхней или средней трети. Головка лучевой кости может сместиться кпереди, кзади или кнаружи. Вывих одной локтевой кости может сопровождаться переломами лучевой кости. Этот вывих встречается чрезвычайно редко.

Симптомы. Отмечаются боль в локтевом суставе и изменение его конфигурации. Ось предплечья смещена по отношению к оси плеча. Активные и пассивные движения в локтевом суставе невозможны. При попытке произвести движения в локтевом суставе определяется так называемый симптом пружинящего сопротивления.

Неотложная помощь. Вправление заднего вывиха предплечья производят по возможности в условиях травматологического пункта, под местным или (лучше) общим обезболиванием.  Больного кладут на стол, плечо отводят до прямого угла. Врач становится позади отведенной руки и двумя руками охватывает плечо над локтевым суставом так, чтобы большой палец одной его руки был на сместившемся локтевом отростке, а большой палец другой — на головке лучевой кости. Помощник охватывает одной рукой предплечье в нижней трети, а другой — кисть. Врач и помощник плавно и сильно растягивают руку больного, сгибая ее в локтевом суставе. Одновременно врач большими пальцами сдвигает выступающий кзади локтевой отросток и головку лучевой кости. До вправления и после него необходимо рентгенологическое исследование.

Переломы нижнего конца плечевой кости могут быть без смещения и со смещением. Возникают обычно при ушибе локтя, часто у детей при этих переломах наблюдаются ушибы, растяжения и редко разрывы локтевого, лучевого и срединного нервов, а также повреждения кровеносных сосудов, проходящих в области локтевого сустава.

Симптомы. В области локтевого сустава определяется большая припухлость, деформация и боль. Могут наблюдаться признаки повреждения локтевого, лучевого и срединного нервов.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Контузия глаза Возникает вследствие воздействия на глаз тупой силы. Контузия может быть прямой, если тупая сила оказывает непосредственное действие на глаз (удар по глазу веткой, кулаком и т. п.), и непрямой, если повреждающий предмет не соприкасается непосредственно с глазом, а воздействует на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела…

Гемоторакс, иногда осложняющий закрытые повреждения грудной клетки с переломом ребер или повреждением легкого, обычно не достигает опасных размеров и при нем не всегда требуется хирургическое вмешательство. Симптомы при небольшом гемотораксе мало выражены. При массивном внутриплевральном кровотечении отмечаются бледность кожных покровов, частый и малого наполнения пульс, падение артериального давления, дыхательная недостаточность. При перкуссии грудной клетки определяется…

Переломы лопатки возникают при ушибе лопатки, падении на спину и т. п. Клиническая картина зависит от локализации перелома. Перелом акромиального отростка лопатки. Выявляются ограниченная припухлость, болезненность при движениях в плечевом суставе и костный хруст при надавливании на акромион. Переломы акромиального отростка лопатки нередко неправильно диагностируются как переломы наружного конца ключицы или вывих акромиального конца ключицы….

Переломы фаланг пальцев кисти возникают преимущественно под влиянием прямого удара. Различают внутрисуставные, околосуставные переломы и переломы тела фаланг. Наиболее часто наблюдаются переломы основных фаланг. Переломы ногтевой фаланги в большинстве случаев связаны с прямой травмой, например ударом молотком. В таких случаях образуется оскольчатый перелом, сопровождающийся подногтевой гематомой. При форсированном сгибании пальцев может иногда произойти отрыв сухожилия…

Вывихи пальцев стопы могут иметь место в плюсневофаланговом и межфаланговом сочленениях. Чаще всего происходит вывих I пальца. Симптомы. Пальцы укорочены и фиксированы в ненормальном положении. Основание первой фаланги располагается над головкой плюсневой кости. Переломы пальцев стопы встречаются при падении тяжести на ногу, при сдавлении пальцев. Симптомы. На месте перелома отмечается припухлость и боль при пальпации…