22 мая 2009

Разрывы мочевого пузыря

При переломах костей таза обычно наблюдаются внебрюшинные разрывы мочевого пузыря.

Симптомы. Возникают ложные позывы на мочеиспускание. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочевой пузырь над лобком не определяется ни пальпацией, ни перкуссией. Больному с переломом костей таза и подозрением на разрыв мочевого пузыря нужно предложить помочиться. В отдельных случаях при разрыве мочевого пузыря больные могут мочиться небольшими порциями, но большинство пострадавших мочиться не могут. Получение при катетеризации мочевого пузыря незначительного количества кровянистой мочи, выделяющейся под низким давлением, при переломе переднего отдела тазового кольца свидетельствует о повреждении мочевого пузыря. Рентгеноцистография является более точным методом диагностики, чем катетеризация. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается раздражением брюшины. В более позднем периоде при катетеризации выделяется большое количество жидкости — смеси мочи и брюшинного экссудата.

Разрыв мочеиспускательного канала

Симптомы. Основными симптомами являются уретроррагия, частичная или полная задержка мочи и припухлость в области промежности. Последний симптом обнаруживается лишь через несколько часов после травмы. Полная задержка мочи бывает при полных разрывах мочеиспускательного канала. Иногда у наружного отверстия его появляется капля крови: немного крови может показаться после легкого надавливания на промежность по ходу мочеиспускательного канала. При полном разрыве проникнуть катетером в мочевой пузырь невозможно, при такой попытке из введенного катетера выделяется по капле кровь. При неполном разрыве иногда удается ввести катетер в мочевой пузырь, причем первая порция кровянистой мочи сменяется чистой мочой и мочевой пузырь полностью опорожняется. Более точным методом диагностики является рентгеноуретрография.

Неотложная помощь. Если у больного с разрывом мочеиспускательного канала имеется резко выраженное переполнение мочевого пузыря мочой, то ему производят чрескожную надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Госпитализация. Больные с разрывами мочевого пузыря и мочеиспускательного канала подлежат экстренной госпитализации в урологическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Переломы верхней челюсти возникают при прямой травме, бывают без смещения и со смещением. При переломах верхней челюсти имеется опасность проникновения инфекции из полости носа к основанию черепа. Симптомы. Переломы верхней челюсти распознаются на основании локализации болей и наличия кровоподтека в области перелома, смещения зубов с нарушением прикуса и подвижности отломков. Переломы нижней челюсти обычно возникают…

Прямые тупые повреждения шеи при сильном ударе твердым предметом или при падении и ударе шеей о твердый край предметов наблюдаются сравнительно редко. Иногда шея и ее органы повреждаются при попытках повешения или удушения рукой. Органы шеи могут также повреждаться при попадании инородных тел (аспирация, проглатывание), при термических и особенно химических ожогах. Крупные сосуды шеи повреждаются…

Переломы костей таза возникают главным образом при сильном сдавлении таза в сагиттальном или фронтальном направлении. Переломы костей таза нередко сопровождаются забрюшинной гематомой, повреждением внутренних тазовых органов. Наиболее часто наблюдаются разрывы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (у мужчин); прямая кишка, влагалище и другие органы повреждаются значительно реже. Симптомы. Пальпация доступных отделов таза (лобковая, седалищная кости, крыло…

Перелом ладьевидной кости происходит главным образом при падении на кисть, находящуюся в тыльном сгибании и лучевом отведении. Как правило, ладьевидная кость ломается на две части. Нередко ее переломы сочетаются с переломами предплечья в типичном месте или перилунарным вывихом. Переломы ладьевидной кости часто просматривают. Эта диагностическая ошибка приводит к тяжелым последствиям, выражающимся в стойких болях, ограничении…

Симптомы. Переломы лодыжек без смещения стопы диагностировать труднее, чем перелом со смещением ее. Больные жалуются на боли в области голеностопного сустава. Чем значительнее повреждение, тем больших размеров бывает припухлость и гематома. Движения в голеностопном суставе в небольшом объеме возможны. При абдукционном (пронационном) переломах лодыжек со смещением стопа отклонена от оси голени кнаружи. Смещение стопы при…