22 мая 2009

Поражения сердца при закрытой травме грудной клетки (Симптомы)

Симптомы. Больные жалуются на боль в области сердца или в грудной клетке, в некоторых случаях купирующуюся приемом валидола, нитроглицерина, анальгина. Нередко боль проходит только после введения наркотиков. Иногда боль в области сердца отсутствует или появляется спустя некоторое время после травмы. При сочетанных травмах отмечается боль в соответствующих органах и областях. Возможны жалобы на резкую слабость, головокружение (обычно при сотрясении сердца), головную боль, одышку. При осмотре выявляются бледность кожных покровов, иногда цианоз, ссадины на коже грудной клетки и гематомы в травмированной области ее.

Пальпация поврежденной области грудной клетки болезненна. Иногда кожные и подкожные изменения, а также болезненность при пальпации отсутствуют. При аускультации обычно отмечаются глухость сердечных тонов, тахикардия, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Артериальное давление снижается, нередко имеется картина травматического шока. Возможно развитие отека легких. На ЭКГ регистрируются снижение вольтажа; увеличение, уплощение, двуфазность или инверсия зубца Т; снижение или повышение сегмента ST, деформации комплекса QRS; те или иные виды нарушений ритма и проводимости. При травматическом инфаркте миокарда изменения аналогичные изменениям ЭКГ, возникающим при обычном инфаркте миокарда.

Неотложная помощь. Необходимо уложить пострадавшего. При болях вводят внутримышечно 1 мл 50% раствора анальгина или внутривенно 1 — 2 мл таламонала; при отсутствии подозрений на повреждение органов брюшной полости вводят подкожно 1 мл 1% либо 2% раствора промедола или пантопона или же 1 мл 1% морфина. При сосудистой недостаточности вводят подкожно 1 — 2 мл кордиамина или 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, при отеке легких вводят внутривенно 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона. Антикоагулянты применять не следует даже при наличии признаков инфаркта миокарда. При сочетанных травмах проводят соответствующие неотложные мероприятия.

Госпитализация — экстренная на носилках.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Ранения дробью встречаются чаще всего во время сезона охоты. Выстрел не с близкого расстояния оставляют маленькие круглые входные отверстия; выходные отверстия отсутствуют. Выстрел дробью с близкого расстояния вызывает тяжелые повреждения. В раневом канале могут застрять пыж и куски одежды. Пулевые ранения часто бывают сквозными. Входное отверстие небольшое, круглое, выходное отверстие несколько больше. Раневой канал узкий,…

Повреждения глазницы могут быть прямыми, вызванными непосредственным воздействием силы на края орбиты и ее содержимое, и непрямыми, когда удар, приходясь на какое-либо отдаленное от глазницы место, приводит к возникновению трещин и переломов костных стенок глазницы. Ранения глазницы могут комбинироваться с повреждениями черепа, придаточных пазух носа, с ранением глазного яблока, зрительного нерва, придаточного аппарата глаза. Симптомы…

Печеночная тупость часто исчезает при разрывах желудка и исключительно редко — при разрывах кишечника. В более позднем периоде нарастают симптомы перитонита: постепенно увеличивается метеоризм, появляется икота, рвота, язык становится обложенным и сухим, симптом Щеткина — Блюмберга отмечается по всему животу. Газы не отходят. Стул задержан; при пальцевом исследовании прямой кишки (или при пальпации ее через…

Повреждения локтевого сустава встречаются часто как у взрослых, так и у детей. Возникают они под влиянием прямой травмы. При осмотре обращают внимание на конфигурацию локтевого сустава, положение оси предплечья по отношению к оси плеча, видимое укорочение предплечья, возможность и амплитуду активных и пассивных движений (сгибание, разгибание, пронация и супинация). При пальпации локтевого сустава нужно учесть,…

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколенника. Наблюдается при резком сокращении четырехглавой мышцы, резком сгибании в коленном суставе, а также при открытых повреждениях. Симптомы. При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра надколенник вследствие сокращения этой мышцы оттягивается вверх; при разрыве собственной связки надколенника он располагается низко. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Разрывы менисков….